نظرة عامة
عيب القناة الأذينية البطينية (AVCD)، المعروف أيضاً بعيب الوسادة الحلمية أو العيب الحاجزي الأذينية البطينية، هو عيب خلقي في القلب يتميّز بوجود فتحة في الحاجز الأذيني والحاجز البطيني معاً، وصمّام أذينية بطينية واحدة مشتركة بدلاً من الصمّامات الميترالية والثلاثية المنفصلة. يرتبط هذا العيب بشكل وثيق بمتلازمة داون (التثلث الصبغي ٢١)، حيث يحدث في ما يقارب ٢٠٪ من الأطفال المصابين بمتلازمة داون.
في عيب القناة الأذينية البطينية الكامل (النوع C)، يتواجد كلا المكوّنين الأذيني والبطيني معاً (عيب الحاجز الأذيني من النوع الأول + عيب الحاجز البطيني + صمام مشترك). أمّا في الشكل الجزئي من العيب، فيوجد فقط عيب الحاجز الأذيني مع انشقاق في الصمام الميترالي دون مكوّن بطيني.
الإصلاح الجراحي هو العلاج النهائي، ويُجرى في سن ٣ إلى ٦ أشهر للعيب الكامل لمنع ارتفاع ضغط الرئة. تُجري مراكز جراحة القلب للأطفال في الهند عمليات إصلاح عيب القناة الأذينية البطينية بنتائج مقارنة بالمراكز الغربية: معدّل الوفيات ٢ إلى ٥٪ للعيب الكامل.
ما هو؟
عيب القناة الأذينية البطينية الكامل (النوع C): يتضمّن عيوباً كبيرة في الحاجز الأذيني والبطيني مع صمام مشترك وحيد بخمسة شرف يتشاركه كلا البطينين. يُسبّب تدفّقاً كبيراً من اليسار إلى اليمين، فشل القلب في الرضاعة المبكّرة، وتطوّراً سريعاً لارتفاع ضغط الرئة. يتطلّب إصلاحاً كاملاً (إغلاق كلا العيبين برقع، إعادة بناء الصمام) في سن ٣ إلى ٦ أشهر.
العيب الجزئي من القناة الأذينية البطينية (عيب الحاجز الأذيني من النوع الأول): عيب أذيني فقط مع انشقاق في الصمام الميترالي يُسبّب قصوراً في الصمام الميترالي. لا يوجد عيب بطيني. الأطفال يكونون أقلّ عرضةً للأعراض ويمكن تأجيل الإصلاح إلى سن ٢ إلى ٤ سنوات. الإصلاح يتضمّن إغلاق عيب الحاجز الأذيني برقع التامور وخياطة انشقاق الصمام الميترالي.
المرشحون
يتمّ إصلاح العيب الكامل للقناة الأذينية البطينية في سن ٣ إلى ٦ أشهر قبل تطوّر أمراض الأوعية الرئوية غير قابلة للعكس. إذا كان ضغط الشرايين الرئوية مرتفعاً على القسطرة القلبية (Rp > ٨ وحدات وود/م²)، قد لا تكون الجراحة ممكنة؛ يتمّ محاولة العلاج بأدوية موسّعات الأوعية الرئوية أولاً. العيب الجزئي يُصلّح اختيارياً في سن ٢ إلى ٥ سنوات.
الأطفال المصابون بمتلازمة داون الذين يُشخَّصون بعيب القناة الأذينية البطينية يحتاجون إلى تقييم شامل قبل الجراحة لتقييم المخاطر الإضافية المتعلّقة بمشاكل الجهاز التنفسي والتغذية. جميع الأطفال بحاجة إلى تقييم القسطرة القلبية قبل الجراحة لقياس مقاومة الأوعية الرئوية وتأكيد أنّ الجراحة آمنة وفعّالة.
أنواع إصلاح عيب قناة أذينية بطينية
إصلاح العيب الكامل (Complete AVCD Repair)
جراحة كاملة لإصلاح كلا عيب الحاجز الأذيني والبطيني وإعادة بناء الصمام الأذينية البطينية. تُجرى في سن ٣ إلى ٦ أشهر قبل تطوّر ارتفاع ضغط الرئة الدائم. معدّل النجاح ٩٠ إلى ٩٥٪ في المراكز المتخصّصة.
إصلاح العيب الجزئي (Partial AVCD Repair)
إصلاح جراحي لعيب الحاجز الأذيني من النوع الأول مع خياطة انشقاق الصمام الميترالي. يُجرى اختيارياً في سن ٢ إلى ٥ سنوات. مخاطر أقلّ من الإصلاح الكامل نظراً لعدم وجود عيب بطيني.
ربط الشريان الرئيسي المؤقّت (Pulmonary Artery Banding)
إجراء مؤقّت يُستخدم عند تأجيل الجراحة النهائية. يتمّ وضع رقة حول الشريان الرئيسي لتقليل تدفّق الدم إلى الرئتين ومنع ارتفاع ضغط الرئة. يُزال الرقة في عملية لاحقة عند إصلاح العيب.
الإجراء
أثناء المجازة القلبية الرئوية (Cardiopulmonary Bypass)، يتمّ تقسيم الصمام الأذينية البطينية المشترك إلى مكوّنات يسارية (ميترالية) ويمينية (ثلاثية). يتمّ إغلاق عيب الحاجز البطيني برقع من مادة داكرون أو (GORE-TEX) يُخاط إلى شرف الصمام المقسومة. يُغلَق عيب الحاجز الأذيني برقع من التامور. يتمّ خياطة الانشقاق في شرف الصمام الميترالي. يتمّ اختبار الإصلاح بحقن محلول ملحي أو (TOE) لتأكيد عدم وجود قصور مهم في الصمام الأذينية البطينية.
- 1ما قبل الجراحة: تخطيط صدى القلب، قسطرة القلب لتقييم مقاومة الأوعية الرئوية.
- 2ربط الشريان الرئيسي كإجراء مؤقّت إذا كان يجب تأجيل الجراحة (نادر).
- 3المجازة القلبية الرئوية؛ توقّف القلب؛ شق أذيني أيمن.
- 4تقييم تشريح الصمام الأذينية البطينية؛ تقسيم الصمام المشترك.
- 5إغلاق عيب الحاجز البطيني برقع: خياطة إلى شرف الصمام المقسومة (تقنية الرقعة الواحدة أو رقعتين).
- 6إغلاق عيب الحاجز الأذيني برقع التامور لإغلاق عيب النوع الأول.
- 7خياطة انشقاق الصمام الميترالي.
- 8اختبار ملحي: تقييم كفاءة الصمام الأذينية البطينية؛ تعديل الإصلاح إذا كان هناك قصور.
- 9إيقاف المجازة؛ (TOE) أثناء العملية يؤكّد الإصلاح؛ إغلاق الصدر.
التعافي وما بعد الرعاية
مدّة الإقامة في المستشفى ١٠ إلى ١٤ يوماً. الأطفال المصابون بمتلازمة داون قد يواجهون تحدّيات إضافية بعد الجراحة (التهابات الجهاز التنفسي، صعوبات التغذية) مما قد يتطلّب إقامات أطول. يتمّ تقييم كفاءة الصمام الميترالي قبل مغادرة المستشفى بواسطة تخطيط صدى القلب.
في الأسابيع الأولى بعد الجراحة، يتمّ مراقبة الطفل عن كثب لملاحظة أيّ علامات مضاعفات. يتلقّى الطفل أدوية مضادّة للاحتقان (مدرّات البول، مثبّطات الإنزيم المحوّل للأنجيوتنسين) لمدّة ٣ إلى ٦ أشهر بعد الإصلاح. المتابعة طويلة الأمد لمراقبة تطوّر قصور الصمام الميترالي وحدوث كتل القلب الكاملة ضروريّة وحيويّة.
المخاطر والاعتبارات
معدّل الوفيات ٢ إلى ٥٪ للعيب الكامل للقناة الأذينية البطينية في المراكز المتخصّصة. المضاعفات تشمل: كتل القلب الكاملة (الحصار الأذينية البطينية — المخاطر أعلى بالقرب من العقدة الأذينية البطينية) مما يتطلّب جهازاً ناظماً للضربات دائماً (٣ إلى ٥٪)، بقايا عيب الحاجز البطيني، قصور الصمام الميترالي المتبقّي الذي قد يحتاج إلى جراحة إعادة (١٠ إلى ١٥٪ على مدى ١٠ سنوات)، وضيق الأبهر تحت الأبهري.
مضاعفات جراحية عامّة تشمل النزيف، العدوى، ارتشاح السائل المسماري. في الأطفال المصابين بمتلازمة داون، قد تكون هناك مضاعفات تنفسية أكثر وصعوبات في الشفاء. تُعدّ المتابعة الدورية بتخطيط صدى القلب ضروريّة لكشف أيّ تدهور في وظيفة الصمام أو تطوّر مضاعفات متأخّرة.
أفضل المستشفيات لـ إصلاح عيب قناة أذينية بطينية في الهند
المستشفيات التالية المعتمدة من JCI وNABH من بين الأكثر خبرةً في الرعاية المتخصصة، مع فرق متفرغة وبرامج عالية الحجم.
ساريتا فيهار، نيودلهي• الهند
مستشفى متعدد التخصصات حاصل على اعتماد JCI وNABH، ومن أوائل المستشفيات في جنوب آسيا. أكثر من ١٬٠٠٠ سرير وخبرة واسعة في جراحات القلب والأورام وزراعة الأعضاء.
القطاع ٤٤، جورجاون• الهند
من أكثر المستشفيات تقدّماً في الهند، معتمد من JCI وNABH بـ١٬٠٠٠ سرير. مرجع آسيوي في زراعة الأعضاء وجراحة الأعصاب بالرنين المغناطيسي أثناء العملية والجراحة الروبوتية.
غورغاون، إقليم العاصمة الوطنية• الهند
مدينة طبية تضم ١٬٢٥٠ سريراً، أسسها الجراح العالمي د. ناريش تريهان. مرجع عالمي في جراحة القلب وزراعة الكبد والأعصاب.
أندهيري، مومباي• الهند
مستشفى متقدّم تكنولوجياً معتمد JCI في مومباي، رائد في الجراحة الروبوتية وعلاج الأورام، ويمتلك أحدث أجهزة التشخيص في جنوب آسيا.
أبرز الأطباء لعلاج إصلاح عيب قناة أذينية بطينية في الهند
تواصل مع نخبة من الاستشاريين المعتمدين في الهند لمناقشة حالتك والحصول على رأي طبي ثانٍ.
Dr. Naresh Trehan
MBBS, MS (الجراحة العامّة), زمالة في جراحة القلب والصدر
Cardiothoracic Surgeon
Medanta – The Medicity, Gurgaon, India
40+ Yearsمن الخبرة
يُعدّ د. ناريش تريهان من أبرز جرّاحي القلب والصدر في العالم على مدى أكثر من أربعة عقود. وُلد ودرس في الهند، ثمّ أكمل تدريبه الجراحي المتقدّم في مركز جامعة نيويورك الطبّي حيث عمل عضواً في هيئة التدريس وطوّر تقنيات الجراحة القلبية بأقلّ تدخّل التي اعتمدها لاحقاً جرّاحون قلائل حول العالم. عاد إلى الهند عام ١٩٨٨ بهدف توفير رعاية قلبية على مستوى عالمي للمرضى الذين كانوا يفتقرون لها. أجرى د. تريهان شخصياً أكثر من ٤٨٬٠٠٠ عملية قلب، وهو رقم يُصنّف بين الأعلى… اقرأ المزيد
Dr. Devi Shetty
MBBS, MS (الجراحة العامّة), FRCS (جراحة القلب), زمالة جراحة قلب الأطفال
Cardiac Surgeon
Narayana Health, Bengaluru, India
38+ Yearsمن الخبرة
يُعدّ د. ديفي شيتي من أبرز جرّاحي القلب في العالم وأحد أهمّ المُبتكرين في رعاية الصحة العالمية. وُلد في كارناتاكا بالهند عام ١٩٥٣، ودرس الطبّ في كلية كاستوربا في مانغالور، ثمّ أكمل تدريبه التخصّصي في جراحة القلب في مستشفى غاي (Guy's Hospital) في لندن، حيث طوّر خبرة استثنائية في جراحة قلب الأطفال. أجرى د. شيتي شخصياً أكثر من ١٥٬٠٠٠ عملية قلب، تشمل أكثر من ٥٬٠٠٠ عملية قلب لأطفال — وهي خبرة تجعله من أكثر جرّاحي قلب الأطفال خبرةً في العالم. عاد إلى الهند عام… اقرأ المزيد
Dr. Manoj Padman
MBBS, MS (جراحة العظام), DNB (جراحة العظام), MSc (الأبحاث في العظام)
Pediatric Orthopedic Surgeon
Fortis Memorial Research Institute, Gurgaon, India
20+ Yearsمن الخبرة
يُعتبر د. مانوج بادمان من أبرز جرّاحي العظام عند الأطفال في الهند، وهو حالياً مدير قسم جراحة العظام عند الأطفال بمعهد فورتيس التذكاري للبحوث بجورجاون. امتدت مسيرته الطبية لأكثر من عشرين سنة، وأصبح متخصصاً معروفاً في تصحيح التشوهات والعيوب الخلقية عند الأطفال. حصل د. بادمان على درجة الدكتوراه في الطب من معهد جواهر لال نهرو للتعليم الطبي العالي (JIPMER) بـ بندي تشيري، وتابع تخصصه بدرجة الماجستير في الجراحة العامة من الكلية الملكية للأطباء والجراحين بجلاسكو… اقرأ المزيد
Dr. Z S Meharwal
MBBS, MS (الجراحة العامّة), MCh (جراحة القلب والصدر), MNAMS
Cardiothoracic Surgeon
Fortis Escorts Heart Institute, New Delhi, India
30+ Yearsمن الخبرة
د. زيد إس محرول هو أحد المؤسسين الأصليين لمعهد فورتيس إسكورتس للقلب في أوخلا بنيودلهي، وهو يُعتبر أحد أبرز معاهد القلب الموثوقة في الهند. بخبرة تتجاوز ثلاثة عقود في جراحة القلب والصدر وأكثر من ٣٠٬٠٠٠ عملية قلبية أجراها بنجاح، بما فيها أعقد العمليات الجراحية التي تُجرى في البلاد، فإن د. محرول يُصنّف ضمن أبرز جرّاحي القلب والصدر في جيله. يُعتبر د. محرول رائداً في عديد من العمليات القلبية الحديثة في الهند. وهو من قلّة جدّاً من جرّاحي القلب في البلاد الذين… اقرأ المزيد
Dr. Krishna S Iyer
MBBS, MS (الجراحة العامّة), M.Ch (جراحة القلب والصدر), زمالة في جراحة قلب الأطفال حديثي الولادة
Pediatric Cardiac Surgeon
Fortis Escorts Heart Institute, New Delhi, India
35+ Yearsمن الخبرة
د. كريشنا إس أيير يُعتبر من أبرز جرّاحي قلب الأطفال والعيوب الخلقية المعترف بهم دولياً في الهند. بصفته المدير التنفيذي لقسم جراحة قلب الأطفال والعيوب الخلقية في معهد فورتيس إسكورتس للقلب بأوخلا في نيودلهي، كرّس د. أيير مسيرته المهنية لإعطاء الأطفال المصابين بأمراض القلب الخلقية — من بين أعقد وأدقّ الحالات في الطب — أفضل فرصة للعيش حياة كاملة وصحية. بعد تدريبه الطبّي الأساسي، التحق د. أيير بهيئة التدريس في قسم جراحة القلب بمعهد أول إنديا للعلوم الطبّية… اقرأ المزيد
الأسئلة الشائعة — إصلاح عيب قناة أذينية بطينية
نعم، حوالي ٤٠ إلى ٥٠٪ من الأطفال المصابين بمتلازمة داون لديهم مرض قلب خلقي؛ من بين هؤلاء، عيب القناة الأذينية البطينية هو العيب الأكثر شيوعاً (يحدث في حوالي ٤٠ إلى ٥٠٪ من أولئك الذين يعانون من أمراض قلب خلقية). جميع الأطفال المصابين بمتلازمة داون يجب أن يخضعوا لتقييم أمراض القلب في فترة الولادة.
لماذا تخطط لعلاجك عبر Gaf Healthcare؟
إصلاح عيب القناة الأذينية البطينية في الأطفال حديثي الولادة والرضّع عملية معقّدة تتطلّب فريقاً متخصّصاً وخبرة عميقة. تُسهّل جاف للرعاية الصحية كلّ خطوة:
— تنسيق تقييم شامل قبل الجراحة بما في ذلك القسطرة القلبية واختبارات القلب المتخصّصة لتقييم مقاومة الأوعية الرئوية.
— تعاون مع جرّاحي القلب للأطفال الخبراء في الهند المتمرّسين في إصلاح عيب القناة الأذينية البطينية عند الأطفال المصابين وغير المصابين بمتلازمة داون.
— تنسيق الإقامة في وحدة العناية المكثّفة (ICU) المتخصّصة وتوفير الرعاية بعد الجراحة الشاملة.
— دعم عائلي مخصّص للأسر التي لديها أطفال يعانون من متلازمة داون مع احتياجات دعم إضافية.
— منسّق طبي ناطق بالعربية متاح على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع.
— عرض سعر شفّاف وكامل قبل البدء يتضمّن جميع المراحل من الاستشارة إلى المتابعة المبكّرة.
يستكشف المرضى أيضاً
علاجات أخرى يبحث عنها المرضى الذين يفكرون في إصلاح عيب قناة أذينية بطينية.
جراحة تطعيم الشريان التاجي (CABG)
أمراض القلب
استبدال الصمام القلبي
أمراض القلب
أمراض النساء والتوليد
أمراض النساء والولادة
خزعة الثدي
أمراض النساء والولادة