نظرة عامة
عيب الحاجز الأذيني (ASD) هو ثقب في الجدار الفاصل (الحاجز) بين الحجرتين العلويتين (الأذينين) من القلب. يتدفّق الدم بشكل غير طبيعي من خلال هذا الثقب من الأذين الأيسر إلى الأذين الأيمن، ممّا يجعل القلب الأيمن والشرايين الرئوية تضخّان كمية دم زائدة. إذا ترك العيب دون علاج، فإنّ عيب الحاجز الأذيني المعنوي يؤدّي إلى تضخّم القلب الأيمن، وعدم انتظام ضربات القلب الأذينية، وقصور القلب، وفي حالات نادرة ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
يُنصَح بإغلاق عيب الحاجز الأذيني للعيوب ذات الأهمية الديناميكية القلبية (نسبة Qp:Qs أكثر من ١٫٥:١، أو تمدّد في القلب الأيمن على صور الإيكو). يمكن إغلاق معظم عيوب الحاجز الأذيني الثانوية بواسطة قسطرة تحت التصوير باستخدام جهاز (Amplatzer) أو (Gore-Helex) — مما يتجنّب جراحة القلب المفتوح تماماً. تُقتصَر الجراحة على العيوب الكبيرة، أو العيوب التي تفتقر إلى هامش كافٍ لإدخال القسطرة، أو عيوب الجيب الوريدي والحاجز الأولي التي تتطلّب جراحة القلب المفتوح.
تجري الهند آلاف عمليات إغلاق عيب الحاجز الأذيني سنوياً.
ما هو؟
إغلاق بالقسطرة (Device Closure): يتمّ إدخال قسطرة من الوريد الفخذي إلى الأذين الأيمن وعبر ثقب الحاجز. يُنشَر جهاز شبكي ذاتي التوسع من النيتينول (Amplatzer Septal Occluder، جهاز Lifetech) لسد الثقب. يُؤكَّد موضع الجهاز بتصوير الإيكو عبر المريء، ثمّ يُحرَّر. يتغطّى الجهاز بنسيج القلب الطبيعي خلال ٣–٦ أشهر، مما يُغلق الثقب بشكل دائم. لا يوجد شقّ في الصدر؛ المريض يعود إلى المنزل في اليوم التالي.
الإغلاق الجراحي (Surgical Closure): تحت الإنعاش القلبي الرئوي، يُغلق عيب الحاجز بترقيعة من غشاء التامور أو صناعية، أو بالخياطة المباشرة إذا كان العيب صغيراً. الإغلاق الجراحي هو الخيار الوحيد لعيوب الجيب الوريدي (المرتبطة بتصريف رئوي وريدي شذوذي جزئي) وعيوب القناة الأذينية البطينية.
المرشحون
يُنصَح بإغلاق عيب الحاجز الأذيني للأطفال والبالغين الذين لديهم نسبة Qp:Qs أكثر من ١٫٥:١ (تحويل يسار–يمين معنوي)، أو تمدّد في القلب الأيمن على صور الإيكو، أو مرضى بأعراض. يُناسب الإغلاق بالقسطرة عيوب الحاجز الأذيني الثانوية بحجم يصل إلى ٣٨ ملم مع هامش كافٍ (أكثر من ٥ ملم) بعيداً عن الصمامات الأذينية البطينية، والجيب الوريدي، والوريد الأجوف العلوي، والأوردة الرئوية. يتطلّب الإغلاق الجراحي عيب الجيب الوريدي (الذي يرتبط دائماً بتصريف رئوي وريدي شذوذي جزئي يجب تصحيحه أيضاً)، والحاجز الأولي، والعيوب الثانوية الكبيرة التي تفتقر إلى هامش كافٍ.
أنواع جراحة إغلاق ثقب القلب ASD عند الأطفال
إغلاق بالقسطرة (Device Closure)
إدخال جهاز معدني شبكي عبر قسطرة من الفخذ لسد ثقب الحاجز. الإجراء يستغرق ٣٠–٤٥ دقيقة؛ الخروج في اليوم التالي؛ العودة للنشاط الكامل خلال أسبوع. مناسب لعيوب الحاجز الأذيني الثانوية حتى ٣٨ ملم.
الإغلاق الجراحي المفتوح (Surgical Closure)
شقّ في الصدر تحت الإنعاش القلبي الرئوي لإغلاق العيب بترقيعة أو بالخياطة المباشرة. ضروري لعيوب الجيب الوريدي والحاجز الأولي والعيوب الكبيرة التي تفتقر إلى هامش. الإقامة ٥–٧ أيام؛ العودة للنشاط الكامل ٦–٨ أسابيع.
إغلاق عيوب الجيب الوريدي (Sinus Venosus ASD Repair)
عملية جراحية متقدّمة تجمع بين إغلاق الحاجز وتصحيح تصريف الأوردة الرئوية الشذوذي. تتطلّب خبرة جراحية عالية؛ تُجرى في مراكز متخصّصة. النتائج ممتازة عند إجراؤها بشكل صحيح.
الإجراء
إغلاق بالقسطرة: يتمّ تخدير المريض أو وضعه تحت التخدير الكامل. يتمّ إدخال قسطرة عبر الوريد الفخذي إلى الأذين الأيمن. يعبر بالون معايرة ثقب الحاجز لقياس قطر العيب. يُحمَّل الجهاز المختار في قسطرة توصيل ويُدفع عبر ثقب الحاجز. تحت إرشاد تصوير الإيكو عبر المريء، يُنشَر القرص الأيسر أولاً، ثمّ يُسحَب بشكل خلفي ضد الحاجز؛ ثمّ يُنشَر القرص الأيمن. يُؤكَّد الموضع؛ يُحرَّر الجهاز. تُزال القسطرة؛ يُضغَط على موضع البزل الفخذي لمدّة ٥ دقائق.
- 1التقييم بالإيكو: صور عبر الصدر وعبر المريء لقياس حجم العيب والحواشي، وتقييم ملاءمة الجهاز.
- 2التخدير: تخدير موضعي في معظم حالات القسطرة؛ تخدير كامل للأطفال الصغار.
- 3الوصول عبر الوريد الفخذي؛ إدخال القسطرة إلى الأذين الأيمن تحت التصوير الفلوري.
- 4تأكيد العبور عبر الحاجز: يتمّ عبور القسطرة ثقب الحاجز تحت إرشاد الإيكو عبر المريء.
- 5معايرة الثقب بالبالون إذا لزم الأمر.
- 6اختيار الجهاز: جهاز Amplatzer بحجم ٢–٤ ملم أكبر من قطر العيب المتمدد.
- 7نشر الجهاز: القرص الأيسر ثمّ القرص الأيمن تحت إرشاد الإيكو عبر المريء.
- 8فحص الموضع: اختبار السحب برفق؛ الدوبلر الملوّن يؤكّد عدم وجود تحويل متبقٍّ.
- 9تحرير الجهاز؛ إزالة القسطرة؛ ضغط موضع البزل؛ الخروج في اليوم التالي.
التعافي وما بعد الرعاية
إغلاق بالقسطرة: يُخرَّج المريض في اليوم التالي؛ الأسبرين لمدّة ٦ أشهر؛ العودة للنشاط الكامل خلال أسبوع؛ العودة للمدرسة أو العمل في يومين. الإغلاق الجراحي: الإقامة ٥–٧ أيام؛ النشاط الكامل بعد ٦ أسابيع؛ شفاء عظام الصدر تماماً بعد ٨ أسابيع. تُجرى صور إيكو متابعة بعد شهر و٦ أشهر لتأكيد موضع الجهاز والإغلاق الكامل.
المخاطر والاعتبارات
إغلاق بالقسطرة: انسداد الجهاز (٠٫٥–١٪ — عادةً قابل للكشف مباشرةً ويتمّ استرجاعه بالقسطرة أو الجراحة)، تحويل متبقٍّ، عدم انتظام ضربات (نادر)، رشح قلسي، وتآكل الأبهر (نادر لكن خطير كمضاعفة متأخّرة؛ توصَى الإيكو السنوية). الإغلاق الجراحي: مخاطر القلب المفتوح العامّة بما فيها النزف والعدوى وانقطاع التوصيل وعيب متبقٍّ والتهاب التامور.
أفضل المستشفيات لـ جراحة إغلاق ثقب القلب ASD عند الأطفال في الهند
المستشفيات التالية المعتمدة من JCI وNABH من بين الأكثر خبرةً في الرعاية المتخصصة، مع فرق متفرغة وبرامج عالية الحجم.
ساريتا فيهار، نيودلهي• الهند
مستشفى متعدد التخصصات حاصل على اعتماد JCI وNABH، ومن أوائل المستشفيات في جنوب آسيا. أكثر من ١٬٠٠٠ سرير وخبرة واسعة في جراحات القلب والأورام وزراعة الأعضاء.
القطاع ٤٤، جورجاون• الهند
من أكثر المستشفيات تقدّماً في الهند، معتمد من JCI وNABH بـ١٬٠٠٠ سرير. مرجع آسيوي في زراعة الأعضاء وجراحة الأعصاب بالرنين المغناطيسي أثناء العملية والجراحة الروبوتية.
غورغاون، إقليم العاصمة الوطنية• الهند
مدينة طبية تضم ١٬٢٥٠ سريراً، أسسها الجراح العالمي د. ناريش تريهان. مرجع عالمي في جراحة القلب وزراعة الكبد والأعصاب.
أندهيري، مومباي• الهند
مستشفى متقدّم تكنولوجياً معتمد JCI في مومباي، رائد في الجراحة الروبوتية وعلاج الأورام، ويمتلك أحدث أجهزة التشخيص في جنوب آسيا.
أبرز الأطباء لعلاج جراحة إغلاق ثقب القلب ASD عند الأطفال في الهند
تواصل مع نخبة من الاستشاريين المعتمدين في الهند لمناقشة حالتك والحصول على رأي طبي ثانٍ.
Dr. Naresh Trehan
MBBS, MS (الجراحة العامّة), زمالة في جراحة القلب والصدر
Cardiothoracic Surgeon
Medanta – The Medicity, Gurgaon, India
40+ Yearsمن الخبرة
يُعدّ د. ناريش تريهان من أبرز جرّاحي القلب والصدر في العالم على مدى أكثر من أربعة عقود. وُلد ودرس في الهند، ثمّ أكمل تدريبه الجراحي المتقدّم في مركز جامعة نيويورك الطبّي حيث عمل عضواً في هيئة التدريس وطوّر تقنيات الجراحة القلبية بأقلّ تدخّل التي اعتمدها لاحقاً جرّاحون قلائل حول العالم. عاد إلى الهند عام ١٩٨٨ بهدف توفير رعاية قلبية على مستوى عالمي للمرضى الذين كانوا يفتقرون لها. أجرى د. تريهان شخصياً أكثر من ٤٨٬٠٠٠ عملية قلب، وهو رقم يُصنّف بين الأعلى… اقرأ المزيد
Dr. Devi Shetty
MBBS, MS (الجراحة العامّة), FRCS (جراحة القلب), زمالة جراحة قلب الأطفال
Cardiac Surgeon
Narayana Health, Bengaluru, India
38+ Yearsمن الخبرة
يُعدّ د. ديفي شيتي من أبرز جرّاحي القلب في العالم وأحد أهمّ المُبتكرين في رعاية الصحة العالمية. وُلد في كارناتاكا بالهند عام ١٩٥٣، ودرس الطبّ في كلية كاستوربا في مانغالور، ثمّ أكمل تدريبه التخصّصي في جراحة القلب في مستشفى غاي (Guy's Hospital) في لندن، حيث طوّر خبرة استثنائية في جراحة قلب الأطفال. أجرى د. شيتي شخصياً أكثر من ١٥٬٠٠٠ عملية قلب، تشمل أكثر من ٥٬٠٠٠ عملية قلب لأطفال — وهي خبرة تجعله من أكثر جرّاحي قلب الأطفال خبرةً في العالم. عاد إلى الهند عام… اقرأ المزيد
Dr. Manoj Padman
MBBS, MS (جراحة العظام), DNB (جراحة العظام), MSc (الأبحاث في العظام)
Pediatric Orthopedic Surgeon
Fortis Memorial Research Institute, Gurgaon, India
20+ Yearsمن الخبرة
يُعتبر د. مانوج بادمان من أبرز جرّاحي العظام عند الأطفال في الهند، وهو حالياً مدير قسم جراحة العظام عند الأطفال بمعهد فورتيس التذكاري للبحوث بجورجاون. امتدت مسيرته الطبية لأكثر من عشرين سنة، وأصبح متخصصاً معروفاً في تصحيح التشوهات والعيوب الخلقية عند الأطفال. حصل د. بادمان على درجة الدكتوراه في الطب من معهد جواهر لال نهرو للتعليم الطبي العالي (JIPMER) بـ بندي تشيري، وتابع تخصصه بدرجة الماجستير في الجراحة العامة من الكلية الملكية للأطباء والجراحين بجلاسكو… اقرأ المزيد
Dr. Z S Meharwal
MBBS, MS (الجراحة العامّة), MCh (جراحة القلب والصدر), MNAMS
Cardiothoracic Surgeon
Fortis Escorts Heart Institute, New Delhi, India
30+ Yearsمن الخبرة
د. زيد إس محرول هو أحد المؤسسين الأصليين لمعهد فورتيس إسكورتس للقلب في أوخلا بنيودلهي، وهو يُعتبر أحد أبرز معاهد القلب الموثوقة في الهند. بخبرة تتجاوز ثلاثة عقود في جراحة القلب والصدر وأكثر من ٣٠٬٠٠٠ عملية قلبية أجراها بنجاح، بما فيها أعقد العمليات الجراحية التي تُجرى في البلاد، فإن د. محرول يُصنّف ضمن أبرز جرّاحي القلب والصدر في جيله. يُعتبر د. محرول رائداً في عديد من العمليات القلبية الحديثة في الهند. وهو من قلّة جدّاً من جرّاحي القلب في البلاد الذين… اقرأ المزيد
Dr. Krishna S Iyer
MBBS, MS (الجراحة العامّة), M.Ch (جراحة القلب والصدر), زمالة في جراحة قلب الأطفال حديثي الولادة
Pediatric Cardiac Surgeon
Fortis Escorts Heart Institute, New Delhi, India
35+ Yearsمن الخبرة
د. كريشنا إس أيير يُعتبر من أبرز جرّاحي قلب الأطفال والعيوب الخلقية المعترف بهم دولياً في الهند. بصفته المدير التنفيذي لقسم جراحة قلب الأطفال والعيوب الخلقية في معهد فورتيس إسكورتس للقلب بأوخلا في نيودلهي، كرّس د. أيير مسيرته المهنية لإعطاء الأطفال المصابين بأمراض القلب الخلقية — من بين أعقد وأدقّ الحالات في الطب — أفضل فرصة للعيش حياة كاملة وصحية. بعد تدريبه الطبّي الأساسي، التحق د. أيير بهيئة التدريس في قسم جراحة القلب بمعهد أول إنديا للعلوم الطبّية… اقرأ المزيد
الأسئلة الشائعة — جراحة إغلاق ثقب القلب ASD عند الأطفال
يُجرى إغلاق بالقسطرة بانتظام من عمر ٢–٣ سنوات، عندما يكون الطفل كبيراً بما يكفي لاستيعاب القسطرة والجهاز بأمان. بالنسبة للرضّع الذين يعانون من أعراض أو الذين لا ينموّ بشكل طبيعي، قد يُنصَح بالإغلاق الجراحي المبكّر.
لماذا تخطط لعلاجك عبر Gaf Healthcare؟
تنسّق جاف للرعاية الصحية إغلاق عيب الحاجز الأذيني في مختبرات القسطرة الرائدة في الهند المتخصّصة في أمراض القلب الخلقية لدى الأطفال والبالغين. شركاء أطباء القلب لدينا أجروا آلاف عمليات إغلاق بالقسطرة ويقيّمون كلّ حالة على حدة لتأكيد ملاءمة الجهاز.
— نسّق الزيارة الكاملة: صور إيكو تشخيصية، قسطرة قلبية، إغلاق بالقسطرة أو الجراحة، وصور إيكو متابعة قبل المغادرة.
— تقييم متقدّم قبل السفر من قبل اختصاصي أمراض القلب — مع بيان موثّق حول ملاءمة القسطرة والجهاز المقترح.
— تسهيلات فندقية قريبة من المستشفى مع خدمة نقل يومية.
— منسّقة طبية ناطقة بالعربية متوفّرة ٢٤/٧ للإجابة على الأسئلة والقلق.
— متابعة افتراضية مع طبيب القلب المعالج لمدّة ١٢ شهراً بعد الإجراء.
يستكشف المرضى أيضاً
علاجات أخرى يبحث عنها المرضى الذين يفكرون في جراحة إغلاق ثقب القلب ASD عند الأطفال.
جراحة تطعيم الشريان التاجي (CABG)
أمراض القلب
استبدال الصمام القلبي
أمراض القلب
أمراض النساء والتوليد
أمراض النساء والولادة
خزعة الثدي
أمراض النساء والولادة