نظرة عامة
يُعدّ منظم نبضات القلب جهازاً إلكترونياً صغيراً قابلاً للزراعة يُراقب النشاط الكهربائي للقلب ويوصل نبضات كهربائية موقوتة بدقة لضمان معدّل ضربات صحيح عندما يفشل نظام التنظيم الطبيعي للقلب أو ينتج عنه إيقاع بطيء غير طبيعي (بطء نبضات القلب). يتألّف نبض القلب الطبيعي من إشارات كهربائية تُولَّد في العقدة الجيبية — مجموعة من الخلايا المتخصّصة في أعلى الأذين الأيمن — وتنتشر عبر الأذينين وعبر العقدة الأذينية البطينية ونظام His-Purkinje إلى البطينين، محفّزةً انقباضاً منسّقاً. أيّ انقطاع في هذا المسار الكهربائي — من خلل العقدة الجيبية إلى الحصار القلبي الكامل — قد ينجم عنه بطء خطير في ضربات القلب مصحوباً بأعراض الدوار والإغماء وعدم تحمّل المجهود البدني وحتى السكتة القلبية المفاجئة.
يُزرع سنوياً حول العالم حوالي مليون منظم نبضات قلب دائم، مما يجعل علاج الأجهزة القلبية من أكثر الإجراءات ارتفاعاً بالحجم في طب القلب. تطوّرت التكنولوجيا من الأجهزة الثقيلة الأولى ذات المعدّل الثابت في الخمسينيات إلى منظمات نبضات حديثة متطوّرة تُعدّل معدّل النبض تلقائياً استجابةً للنشاط البدني (النبض المتكيّف مع المجهود)، وتتجنّب النبض البطيني غير الضروري للحفاظ على التوصيل الطبيعي (خوارزميات تبديل الأنماط)، وتخزّن بيانات مفصّلة للنشاط الكهربائي للمراقبة عن بُعد، وفي أحدث المنصّات، توصل النبض من حزمة His أو الفرع البطيني الأيسر لنشاط تفعيل فسيولوجي أكثر طبيعية.
منظمات النبضات الحديثة من الشركات المصنّعة الرائدة — Medtronic و Abbott (St. Jude Medical) و Boston Scientific و BIOTRONIK — أجهزة موثوقة جداً ببطاريات تستمرّ ٨–١٤ سنة حسب حمل النبض (كم مرة يكون النبض مطلوباً). إجراء الزراعة نفسه بسيط نسبياً مقارنةً بجراحة القلب المفتوحة، يُجرى عادةً تحت التخدير الموضعي مع التسكين الواعي، يستغرق ١–٢ ساعة، مع إقامة استشفائية لمدّة ١–٢ يوم.
تربط جاف للرعاية الصحية المرضى المحتاجين لزراعة منظم النبضات ببرامج كهربائية قلبية معتمدة حيث يستخدم الأطباء المتمرّسون أحدث أجيال الأجهزة من نفس الشركات المصنّعة المستخدمة في مراكز أمريكا الشمالية وأوروبا الرائدة.
ما هو؟
يتكوّن نظام منظم النبضات الحديث من مكوّنين: مولّد النبضات والأسلاك الموصلة. مولّد النبضات هو جهاز صغير مختوم من التيتانيوم — صغير بحجم علبة دخان — يحتوي على بطارية من الليثيوم واليود (تستمرّ ٨–١٤ سنة) وحدة معالجة متطوّرة تقرأ الإشارات الكهربائية للقلب، تطبّق خوارزميات نبض قابلة للبرمجة، تخزّن بيانات النشاط الكهربائي، وتوصل نبضات كهربائية موقوتة بدقة.
الأسلاك الموصلة عبارة عن أسلاك رقيقة معزولة ومرنة تنقل الإشارات الكهربائية بين مولّد النبضات وعضلة القلب. الأسلاك الوريدية التقليدية تُدخّل عبر وريد — عادةً تحت الترقوة — وتُدفع تحت إشراف التصوير الفلوري (الأشعة السينية) عبر حجرات القلب الأيمن إلى مواقعها المستهدفة: قمّة البطين الأيمن أو الجدار الحاجز للحسّ والنبض البطيني، والزائدة الأذينية اليمنى للحسّ والنبض الأذيني. تُثبَّت نهاية السلك في عضلة القلب إمّا بآلية تثبيت سلبية (خيوط ناعمة تمسك بالخيوط النسيجية) أو بمسمار حلزوني للتثبيت النشط.
برمجة منظم النبضات تُوصّف بكود ثلاثي الأحرف. الأنماط الأكثر شيوعاً هي: DDD (نبض وحسّ الأذين والبطين معاً، ثنائي الحجرات؛ يحافظ على التناسق الأذيني البطيني — التنسيق الطبيعي بين انقباض الأذين والبطين)؛ VVI (نبض وحسّ البطين فقط؛ مناسب لرجفان أذيني دائم)؛ و AAI (نبض وحسّ الأذين فقط؛ مناسب لخلل العقدة الجيبية مع الحفاظ على التوصيل الأذيني البطيني). نسخ متكيّفة مع المجهود (DDDR, VVIR) تزيد معدّل النبض تلقائياً أثناء النشاط البدني بناءً على مدخلات جهاز الحركة.
تطوّر ثوري في تكنولوجيا منظم النبضات هو منظم النبضات بدون أسلاك — جهاز نبض مصغّر مستقلّ بذاته (Medtronic Micra) يُوصّل عبر قثطار عبر الوريد الفخذي ويُثبّت مباشرة في الجدار الحاجز للبطين الأيمن، بدون جيب تحت الجلد وبدون أسلاك وريدية. وهذا يقضي على أكثر المضاعفات شيوعاً لمنظمات النبضات التقليدية (فشل السلك، كسر السلك، عدوى الجيب) لكن بقيود على قابلية البرمجة والبطارية غير القابلة لإعادة الشحن.
المرشحون
زراعة منظم نبضات قلب دائم مؤشّرة لاضطرابات نبض بطيء وأمراض نظام التوصيل التي تكون إمّا عرضية (تسبّب دوار، إغماء، قصور قلبي، أو عدم تحمّل المجهود) أو تحمل خطراً معتبراً لحدوث سكتة قلبية بطيئة مفاجئة، بغض النظر عن الأعراض.
المؤشرات السريرية الرئيسية، بناءً على إرشادات جمعيات طب القلب الدولية (ESC 2021, ACC/AHA 2018)، تشمل:
خلل العقدة الجيبية العرضي (متلازمة العقدة الجيبية المريضة): بطء نبض جيبي غير مناسب، أو توقّفات جيبية، أو فشل معدّل النبض من الارتفاع الكافي مع المجهود (عدم القدرة على التأقلم الزمني) مسبّباً أعراضاً. يجب إثبات الارتباط بين الأعراض والاضطراب الكهربائي المسجّل قبل الالتزام بزراعة منظم نبضات.
الحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثالثة أو الكامل: يُصنّف الحصار الأذيني البطيني حسب الدرجة. الحصار من الدرجة الأولى (فترة PR مطوّلة) نادراً ما يحتاج نبضاً. الحصار من الدرجة الثانية Mobitz II والحصار الكامل (من الدرجة الثالثة) — حيث ينبض الأذين والبطين بشكل مستقلّ، عادةً بمعدّل هروب بطيء — يتطلّب زراعة منظم نبضات بغض النظر عن الأعراض، لأنهما يحملان خطر فقدان مفاجئ لنبض البطين الهروبي والموت المفاجئ.
انقطاع الحزم مع إغماء: المرضى الذين يعانون من حزمة يسرى أو يمنى منقطعة مع حصار ثنائي الفرع وإغماء غير معلّل يكونون معرّضين لخطر انقطاع كامل دوري للتوصيل الأذيني البطيني ويستحقّون زراعة منظم نبضات بعد استبعاد أسباب أخرى للإغماء.
اضطراب التوصيل بعد جراحة القلب: حصار أذيني بطيني من درجة عالية يحدث بعد جراحة القلب (استبدال صمّام، جراحة الأبهر، إصلاح أمراض القلب الخلقية) والذي يستمرّ لمدّة ٥–٧ أيام بعد الجراحة يستحقّ منظم نبضات دائم.
المرضى الذين لا يحتاجون إلى منظمات نبضات يشملون أولئك الذين يعانون من حصار أذيني بطيني بدون أعراض من الدرجة الأولى أو Mobitz I من الدرجة الثانية (عادةً حميد جداً)، بطء نبض جيبي في الرياضيين (تكيّف فسيولوجي)، أو إغماء بسبب منعكس مبهمي (vasovagal syncope) — آلية إغماء شائعة جداً تُعالَج بطريقة مختلفة تماماً.
أنواع زراعة منظم نبضات القلب
منظم نبضات أحادي الحجرة (VVI أو AAI)
يحتوي على سلك واحد يُوضع إمّا في البطين الأيمن (VVI) أو الأذين الأيمن (AAI). VVI مناسب للمرضى الذين يعانون من رجفان أذيني دائم وبطء نبض ويحتاجون فقط لنبض بطيني. AAI يُستخدم لخلل العقدة الجيبية مع الحفاظ على التوصيل الأذيني البطيني — نادر جداً في الممارسة الحالية لخطر تطوّر حصار أذيني بطيني. أبسط جهاز، أقلّ تعقيداً في الزراعة، أطول عمر بطارية.
منظم نبضات ثنائي الحجرات (DDD)
يحتوي على سلكين — أحدهما في الأذين الأيمن والآخر في البطين الأيمن — مما يسمح للجهاز بحسّ ونبض الحجرتين والحفاظ على التناسق الأذيني البطيني الطبيعي (انقباض أذيني متتالٍ ثمّ بطيني منسّق). الجهاز المفضّل لمعظم المرضى الذين يعانون من خلل العقدة الجيبية أو حصار أذيني بطيني وهم في نظم جيبي. نسخ متكيّفة مع المجهود (DDDR) تزيد معدّل النبض تلقائياً مع النشاط البدني عبر جهاز تسريع الحركة.
منظم نبضات ثنائي البطين / إعادة تنسيق القلب (CRT-P)
جهاز ثلاثي السلك: أذين أيمن، بطين أيمن، وبطين أيسر (يُوصّل عبر الجيب الإكليلي لنبض الجدار الجانبي للبطين الأيسر). يُستخدم للمرضى الذين يعانون من قصور قلبي وضعف الضخ (جزء الضخ أقلّ من ٣٥٪) وانقطاع حزمة يسرى — حالات يكون فيها القلب ينبض بشكل غير متناسق، حيث ينقبض البطينان في أوقات مختلفة. إعادة التنسيق تحسّن انقباض البطين، تحسّن الحصّة القلبية، تعكس إعادة تشكيل القلب، وتقلّل الأعراض والموت.
منظم نبضات بدون أسلاك (Micra VR / Micra AV)
جهاز نبض مصغّر مستقلّ بذاته (بحجم كبسولة فيتامينات كبيرة) يُوصّل عبر قثطار عبر الوريد الفخذي ويُثبّت مباشرة في الجدار الحاجز البطيني الأيمن، بدون جيب تحت الجلد وبدون أسلاك وريدية. مستقلّ بالكامل داخل القلب. يقضي على مضاعفات السلك (كسر، فشل العزل) ومضاعفات الجيب (عدوى، تجمّع دموي). حالياً محدود لنبض بطيني أحادي الحجرة (Micra VR) أو نبض بطيني متناسق مع الأذين (Micra AV) — غير مناسب للمرضى الذين يحتاجون لنبض أذيني أو نبض ثنائي البطين.
الإجراء
زراعة منظم نبضات القلب إجراء جراحي بسيط يُجرى في معمل القسطرة القلبية أو في قاعة متخصّصة لفسيولوجيا القلب الكهربائية تحت إشراف التصوير الفلوري. يتلقّى المريض تخديراً موضعياً (عادةً بالليدوكايين) في المنطقة تحت الترقوة مع تسكين بالوريد للوعي لضمان الراحة. النخدير العام نادراً ما يكون ضرورياً.
يُجرى شقّ صغير (٤–٦ سم) تحت الترقوة، عادةً على الجانب الأيسر (لكن الجانب الأيمن يُستخدم عندما يكون مناسباً تشريحياً أو سريرياً). يتمّ الوصول إلى وريد الرأس أو تحت الترقوة لتوفير المسار لإدخال السلك. يتمّ إدخال سلك واحد أو سلكين عبر الوريد، إلى القلب الأيمن، وتوضعهما تحت إشراف التصوير الفلوري في مواقعهما المستهدفة. يقيس طبيب الزراعة المعاملات الكهربائية في كلّ موقع — سعة الحسّ، عتبات النبض، وممانعة السلك — للتأكّد من التموضع الأمثل قبل تثبيت السلك.
بعد تأكيد مواقع السلك وتثبيتها، يتمّ توصيل السلكان بمولّد النبضات. يتمّ وضع المولّد في جيب تحت الجلد تمّ إنشاؤه للتوّ تحت الجلد وبعمق الفسيا الصدرية (أو، في المرضى النحلاء، تحت العضلة). يتمّ تحديد حجم الجيب ليناسب المولّد بدون شدّ أو ضغط على الجلد الفوقي. يتمّ إغلاق الشقّ على طبقات بخيوط قابلة للامتصاص، ويُطبّق ضماد معقّم. يستغرق الإجراء بأكمله حوالي ٦٠–٩٠ دقيقة لنظام ثنائي الحجرات.
قبل الخروج من المستشفى، يتمّ برمجة منظم النبضات بشكل شامل من قبل اختصاصي فسيولوجيا القلب الكهربائية على نمط النبض المناسب والمعاملات المطلوبة لاضطراب المريض المحدّد. تؤكّد أشعة الصدر بعد الزراعة مواقع السلك؛ و ECG بـ ١٢ مسار يوثّق نمط النبض؛ واستجواب منظم النبضات يتحقّق من عتبات الحسّ والنبض المرضية.
- 1التقييم قبل الإجراء: ECG بـ ١٢ مسار، مراقب هولتر، دراسة فسيولوجيا القلب الكهربائية إن لزم؛ اختيار الجهاز (أحادي، ثنائي، إعادة تنسيق البطينات، بدون أسلاك) بناءً على مؤشر الاضطراب.
- 2تحضير المريض: تخدير موضعي على المنطقة تحت الترقوة؛ تسكين الوعي؛ تعقيم معقّم؛ مضادات حيوية وقائية بالوريد.
- 3الوصول الوريدي: شقّ جراحي على وريد الرأس أو وصول جلدي تحت الترقوة؛ وضع غمّادات المُدخّل.
- 4توضع السلك تحت التصوير الفلوري: السلك الأذيني يُوضع في الزائدة الأذينية اليمنى (أو في الحاجز الأذيني)؛ السلك البطيني يُوضع في الحاجز البطيني الأيمن (مفضّل) أو في القمّة. يتمّ قياس معاملات السلك الكهربائية والتأكّد منها.
- 5تثبيت السلك: تثبيت نشط (مسمار حلزوني) أو تثبيت سلبي؛ خياطة السلك بالفسيا الأساسية لمنع الانزياح.
- 6إنشاء الجيب: جيب تحت الجلد يتمّ تحديده وإرقاء الدم؛ توصيل مولّد النبضات بالسلكان وضعه في الجيب.
- 7الاختبار والبرمجة بعد الزراعة: تسجيل رسمي لعتبات الحسّ والنبض والممانعة؛ برمجة الجهاز على الإعدادات المطلوبة.
- 8إغلاق الجرح: خيوط تحت الجلد وتحت الجلد القابلة للامتصاص؛ ضماد معقّم؛ أشعة صدر وECG قبل الخروج.
التعافي وما بعد الرعاية
لزراعة منظم نبضات القلب أحد أبسط ملفّات التعافي من أيّ إجراء قلبي. يُغادر معظم المرضى المستشفى بعد ١–٢ يوم من الزراعة، بعد فحص الجرح والأشعة بعد الزراعة واستجواب الجهاز. يُسيطَر على الألم في موقع الجيب بمسكّنات عن طريق الفم وعادةً ما يزول خلال ٣–٥ أيام.
كدّمات وتورّم الجيب التي تتطوّر بشكل شائع طبيعية وتزول خلال ١–٢ أسبوع. يجب عدم رفع الذراع على نفس جانب منظم النبضات فوق مستوى الكتف أو استخدامها للرفع الثقيل لمدّة ٤–٦ أسابيع؛ هذا يحمي السلكان من الانزياح بينما تصبح مثبّتة في النسيج الداخلي في أطرافها. انزياح السلك — أكثر المضاعفات المبكّرة شيوعاً (حوالي ١–٢٪ من الحالات) — عادةً ما يُظهر عودة الأعراض قبل الزراعة (دوار) وعودة إلى المستشفى لإعادة التوضع.
خط الخيط عادةً ما يستخدم خيوطاً قابلة للامتصاص ولا يحتاج لزيارة إزالة محدّدة. تعليمات العناية بالجرح تشمل إبقاء الموقع جافّاً لمدّة ٤٨ ساعة والمراقبة على احمرار أو تورّم أو إفرازات قد تشير إلى عدوى مبكّرة. سيُغادر المريض وهو يحمل بطاقة معرّف منظم نبضات تُدرج الشركة المصنّعة للجهاز والنموذج والرقم التسلسلي والإعدادات المزروعة — يجب حمل هذه البطاقة في جميع الأوقات وتقديمها في المطارات (منظمات النبضات تُفعّل كواشف المعادن لكنها لا تتأثّر بأنظمة أمان المطارات) وقبل أيّ إجراء طبي مستقبلي.
المخاطر والاعتبارات
زراعة منظم نبضات القلب إجراء منخفض الخطورة نسبياً مقارنةً بمعظم التدخلات الجراحية القلبية. في يد طبيب متمرّس، معدّلات المضاعفات الرئيسية أقلّ من ١٪. المضاعفات المحدّدة تشمل استرواح الصدر (انهيار الرئة من ثقب غير مقصود للرئة أثناء وصول الوريد تحت الترقوة — يحدث في حوالي ٠٫٥–١٪ من الحالات)، تجمّع دموي في التجويف الجنبي، وثقب القلب من موضع السلك (نادر جداً، حوالي ٠٫١–٠٫٥٪) وانصمام هوائي.
مضاعفات متعلّقة بالجيب تشمل تجمّع دموي (تجمّع الدم في الجيب — عادةً يُعالَج بشكل متوقّع، أحياناً يتطلّب إجلاء جراحي)، انفتاح الجرح، وعدوى الجيب. معدّلات عدوى الجيب حوالي ٠٫٥–١٪ في المراكز ذات الخبرة التي تستخدم مضادات حيوية وقائية. عدوى جيب منظم النبضات مضاعفة خطيرة لأنها غالباً ما تتطلّب إزالة النظام بالكامل (المولّد والسلكان) لتنظيف العدوى — إجراء أكثر تعقيداً بكثير من الزراعة الأصلية.
أفضل المستشفيات لـ زراعة منظم نبضات القلب في الهند
المستشفيات التالية المعتمدة من JCI وNABH من بين الأكثر خبرةً في الرعاية المتخصصة، مع فرق متفرغة وبرامج عالية الحجم.
ساريتا فيهار، نيودلهي• الهند
مستشفى متعدد التخصصات حاصل على اعتماد JCI وNABH، ومن أوائل المستشفيات في جنوب آسيا. أكثر من ١٬٠٠٠ سرير وخبرة واسعة في جراحات القلب والأورام وزراعة الأعضاء.
القطاع ٤٤، جورجاون• الهند
من أكثر المستشفيات تقدّماً في الهند، معتمد من JCI وNABH بـ١٬٠٠٠ سرير. مرجع آسيوي في زراعة الأعضاء وجراحة الأعصاب بالرنين المغناطيسي أثناء العملية والجراحة الروبوتية.
غورغاون، إقليم العاصمة الوطنية• الهند
مدينة طبية تضم ١٬٢٥٠ سريراً، أسسها الجراح العالمي د. ناريش تريهان. مرجع عالمي في جراحة القلب وزراعة الكبد والأعصاب.
أندهيري، مومباي• الهند
مستشفى متقدّم تكنولوجياً معتمد JCI في مومباي، رائد في الجراحة الروبوتية وعلاج الأورام، ويمتلك أحدث أجهزة التشخيص في جنوب آسيا.
أبرز الأطباء لعلاج زراعة منظم نبضات القلب في الهند
تواصل مع نخبة من الاستشاريين المعتمدين في الهند لمناقشة حالتك والحصول على رأي طبي ثانٍ.
Dr. Naresh Trehan
MBBS, MS (الجراحة العامّة), زمالة في جراحة القلب والصدر
Cardiothoracic Surgeon
Medanta – The Medicity, Gurgaon, India
40+ Yearsمن الخبرة
يُعدّ د. ناريش تريهان من أبرز جرّاحي القلب والصدر في العالم على مدى أكثر من أربعة عقود. وُلد ودرس في الهند، ثمّ أكمل تدريبه الجراحي المتقدّم في مركز جامعة نيويورك الطبّي حيث عمل عضواً في هيئة التدريس وطوّر تقنيات الجراحة القلبية بأقلّ تدخّل التي اعتمدها لاحقاً جرّاحون قلائل حول العالم. عاد إلى الهند عام ١٩٨٨ بهدف توفير رعاية قلبية على مستوى عالمي للمرضى الذين كانوا يفتقرون لها. أجرى د. تريهان شخصياً أكثر من ٤٨٬٠٠٠ عملية قلب، وهو رقم يُصنّف بين الأعلى… اقرأ المزيد
Dr. Devi Shetty
MBBS, MS (الجراحة العامّة), FRCS (جراحة القلب), زمالة جراحة قلب الأطفال
Cardiac Surgeon
Narayana Health, Bengaluru, India
38+ Yearsمن الخبرة
يُعدّ د. ديفي شيتي من أبرز جرّاحي القلب في العالم وأحد أهمّ المُبتكرين في رعاية الصحة العالمية. وُلد في كارناتاكا بالهند عام ١٩٥٣، ودرس الطبّ في كلية كاستوربا في مانغالور، ثمّ أكمل تدريبه التخصّصي في جراحة القلب في مستشفى غاي (Guy's Hospital) في لندن، حيث طوّر خبرة استثنائية في جراحة قلب الأطفال. أجرى د. شيتي شخصياً أكثر من ١٥٬٠٠٠ عملية قلب، تشمل أكثر من ٥٬٠٠٠ عملية قلب لأطفال — وهي خبرة تجعله من أكثر جرّاحي قلب الأطفال خبرةً في العالم. عاد إلى الهند عام… اقرأ المزيد
Dr. Z S Meharwal
MBBS, MS (الجراحة العامّة), MCh (جراحة القلب والصدر), MNAMS
Cardiothoracic Surgeon
Fortis Escorts Heart Institute, New Delhi, India
30+ Yearsمن الخبرة
د. زيد إس محرول هو أحد المؤسسين الأصليين لمعهد فورتيس إسكورتس للقلب في أوخلا بنيودلهي، وهو يُعتبر أحد أبرز معاهد القلب الموثوقة في الهند. بخبرة تتجاوز ثلاثة عقود في جراحة القلب والصدر وأكثر من ٣٠٬٠٠٠ عملية قلبية أجراها بنجاح، بما فيها أعقد العمليات الجراحية التي تُجرى في البلاد، فإن د. محرول يُصنّف ضمن أبرز جرّاحي القلب والصدر في جيله. يُعتبر د. محرول رائداً في عديد من العمليات القلبية الحديثة في الهند. وهو من قلّة جدّاً من جرّاحي القلب في البلاد الذين… اقرأ المزيد
Dr. Krishna S Iyer
MBBS, MS (الجراحة العامّة), M.Ch (جراحة القلب والصدر), زمالة في جراحة قلب الأطفال حديثي الولادة
Pediatric Cardiac Surgeon
Fortis Escorts Heart Institute, New Delhi, India
35+ Yearsمن الخبرة
د. كريشنا إس أيير يُعتبر من أبرز جرّاحي قلب الأطفال والعيوب الخلقية المعترف بهم دولياً في الهند. بصفته المدير التنفيذي لقسم جراحة قلب الأطفال والعيوب الخلقية في معهد فورتيس إسكورتس للقلب بأوخلا في نيودلهي، كرّس د. أيير مسيرته المهنية لإعطاء الأطفال المصابين بأمراض القلب الخلقية — من بين أعقد وأدقّ الحالات في الطب — أفضل فرصة للعيش حياة كاملة وصحية. بعد تدريبه الطبّي الأساسي، التحق د. أيير بهيئة التدريس في قسم جراحة القلب بمعهد أول إنديا للعلوم الطبّية… اقرأ المزيد
Dr. Ritwick Raj Bhuyan
MBBS, MS (الجراحة العامة), M.Ch (جراحة القلب والصدر), طبيب تسجيل أول في جراحة القلب والصدر, زمالة متخصصة (زراعة القلب وأجهزة المساعدة)
Cardiothoracic Surgeon
Fortis Escorts Heart Institute, New Delhi, India
20+ Yearsمن الخبرة
د. ريتويك راج بهويان هو جراح متخصص في جراحة القلب والصدر والأوعية الدموية بخبرة تتجاوز عشرين سنة في مراكز جراحية عالية الإنتاجية في الهند وأستراليا. يعمل حالياً مديراً لقسم جراحة القلب والصدر والأوعية الدموية في معهد فورتيس إسكورتس للقلب بأوخلة في نيودلهي، وقد تابع ما يقارب ١٥٬٠٠٠ عملية قلب مفتوحة وأجرى بشكل مستقل أكثر من ٧٬٠٠٠ عملية قلب — وهو رقم يضعه ضمن جرّاحي القلب الأكثر خبرة في فئته العمرية في الهند. يتسع نطاق خبرة د. بهويان الجراحية بشكل ملحوظ.… اقرأ المزيد
الأسئلة الشائعة — زراعة منظم نبضات القلب
طول عمر بطارية منظم النبضات الحديث يعتمد على حمل النبض (كم مرة يحتاج منظم النبضات فعلاً للعمل) ونموذج الجهاز. للمرضى الذين يحتاجون لنبض مستمرّ (١٠٠٪ حمل النبض)، عمر البطارية عادةً ٧–١٠ سنوات. للمرضى الذين يحتاجون فقط لنبض احتياطي عرضي، ١٢–١٥ سنة ممكن تحقيقها. عند نفاد البطارية، يتمّ استبدال مولّد النبضات فقط (السلكان عادةً ما يُحفظان) في إجراء بسيط لمدّة ٣٠ دقيقة كعيادة خارجية بمخاطر أقلّ بكثير من الزراعة الأصلية.
لماذا تخطط لعلاجك عبر Gaf Healthcare؟
زراعة منظم نبضات القلب تتطلّب فريق فسيولوجيا قلب كهربائية متمرّساً، معمل قسطرة مجهّزاً بالتصوير الفلوري، وبرنامج قادر على المتابعة الشاملة بما في ذلك استجواب الجهاز والمراقبة عن بُعد. تقدّم برامج جاف للرعاية الصحية الشريكة الطيف الكامل من تكنولوجيات الأجهزة الحالية — أنظمة وريدية تقليدية ثنائية الحجرات، أجهزة إعادة تنسيق البطينات CRT-P، ومنظمات نبضات بدون أسلاك — مما يسمح باختيار الجهاز الأمثل لكلّ مؤشر محدّد للمريض بدلاً من أن يكون محدوداً بتوفّر الجهاز. نحن نوفّر توصية استشارية طبية بعن بُعد لنوع الجهاز قبل سفرك، بناءً على سجلاتك لاضطراب النبض وتصوير القلب بالموجات فوق الصوتية.
يستكشف المرضى أيضاً
علاجات أخرى يبحث عنها المرضى الذين يفكرون في زراعة منظم نبضات القلب.
علاج سرطان الثدي
علاج السرطان
علاج سرطان الرئة
علاج السرطان
جراحة أورام الدماغ
الأعصاب
التحفيز العميق للدماغ (DBS)
الأعصاب