جراحة التثبيت الفقري بالبالون (كيفوبلاستي)
جراحة كيفوبلاستي في الهند والإمارات من ٣٠٠٠ دولار. تصحيح الفقرات المنهارة من هشاشة العظام والرضوض. خروج بنفس اليوم أو اليوم التالي. احجز استشارتك مع جاف للرعاية الصحية.
جراحة التثبيت الفقري بالبالون (كيفوبلاستي) هي إجراء فقري طفيف التوغّل يستعيد ارتفاع واستقرار الفقرة التي انهارت بسبب كسر ضغط فقري من هشاشة العظام أو رضح متني أو انتقال سرطاني. تستخدم بالوناً صغيراً يُنفخ داخل الفقرة المكسورة لإنشاء تجويف واستعادة ارتفاع الفقرة، يتبعه حقن إسمنت عظمي جراحي (بوليمر ميثيل ميثاكريلات، PMMA) لتثبيت العظم والتخفيف من الألم الشديد والمُعطّل غالباً الناجم عن الكسر.
كسور الضغط الفقري (VCF) هي الكسور الأكثر ارتباطاً بهشاشة العظام — تصيب تقريباً واحدة من كل ثلاث نساء وواحداً من كل خمسة رجال فوق سن الخمسين عالمياً. في الهند وعبر آسيا، حيث تنتشر هشاشة العظام لكن غالباً ما تكون غير مشخّصة، تمثّل كسور الفقرات المنهارة سبباً رئيسياً للألم الحادّ في الظهر لدى الأشخاص الأكبر سناً. كسر واحد يسبب ألماً شديداً في الظهر موضعياً مع وجع عند الضغط على الفقرة المصابة، وتحديد درامي للحركة، وغالباً فقدان ملحوظ في الطول من انهيار الفقرة. كسور متعددة تسبب حدباً متزايداً — الموقف المنحني للأمام للعمود الفقري المصاب بهشاشة عظام متقدمة.
الإدارة المحافظة لكسور الضغط الفقري — الراحة في الفراش والمسكنات والدعامات — قد تستغرق ٦–١٢ أسبوعاً لتوفير تسكين ذي معنى، وخلال ذلك يكون المريض غالباً معطّلاً بشدة. جراحة كيفوبلاستي تقدم بديلاً: بتثبيت الكسر واستعادة تشريح الفقرة خلال إجراء مدته ٤٥ دقيقة، فإنها تنتج عادةً تسكيناً درامياً وغالباً فورياً، واستعادة بعض ارتفاع الفقرة المفقود، والسماح بعودة سريعة للحركة.
تقدّم الهند جراحة كيفوبلاستي بسعر ٣٠٠٠–٥٥٠٠ دولار لكل مستوى فقري — تقريباً ٧٠–٨٠٪ أقل من الولايات المتحدة، حيث يكلّف نفس الإجراء ١٢٠٠٠–٢٠٠٠٠ دولار لكل مستوى. نفس نظام بالون كيفوبلاستي ميدترونيك كايفون المستخدم في الولايات المتحدة والمملكة المتحدة متوفّر في مراكز الجراحة الفقرية الرائدة في الهند.
جراحة كيفوبلاستي مقابل فيرتبروبلاستي: فهم الفرق
كيفوبلاستي وفيرتبروبلاستي كلاهما إجراءات تعزيز إسمنت عظمي جلدية لكسور الضغط الفقري — لكنهما يختلفان في خطوة واحدة مهمة.
فيرتبروبلاستي: يُحقن الإسمنت العظمي مباشرة في الفقرة المنهارة تحت التوجيه الفلوروسكوبي لتثبيت الكسر. يوفّر تسكيناً ممتازاً (في حوالي ٨٥٪ من المرضى) لكن لا يستعيد ارتفاع الفقرة — تبقى الفقرة في تشكيلها المنهار.
كيفوبلاستي: قبل حقن الإسمنت، يُدرج بالون مدقّ (مدقّ عظمي قابل للنفخ، IBT) في الفقرة المنهارة وينفخ ببطء لإنشاء تجويف واستعادة أكبر قدر ممكن من ارتفاع الفقرة. ثم ينفرّج البالون ويُزال. يُحقن الإسمنت تحت ضغط منخفض في التجويف المُعدّ سلفاً — التجويف يقلّل من خطر تسرّب الإسمنت مقارنةً بحقن الفيرتبروبلاستي المباشر. جراحة كيفوبلاستي تستعيد ٣٥–٥٠٪ من ارتفاع الفقرة المفقود في المتوسط وتقلل من التشوه الحدبي بشكل أفعل من الفيرتبروبلاستي.
الميزة الحرجة لاستعادة الارتفاع ليست مجرد جمالية — استعادة ارتفاع الفقرة تقلل من زاوية الحداب، والتي تقلل من الحمل الميكانيكي على الفقرات المجاورة وقد تقلل من خطر كسور المستويات المجاورة. تقنية ملء التجويف بضغط منخفض من جراحة كيفوبلاستي لديها أيضاً معدل تسرّب إسمنت أقل من فيرتبروبلاستي (٣–١٠٪ مقابل ٢٠–٤٠٪ للفيرتبروبلاستي)، مما يجعلها التقنية المفضلة في معظم مراكز جراحة العمود الفقري ذات الخبرة.
يُجرى كلا الإجراءين تحت تخدير موضعي أو تخدير عام من خلال ثقبتين صغيرتين على جانبي السيقان الشوكية، مع توجيه الإجراء بأكمله بواسطة الفلوروسكوبي الفوري (التصوير بالأشعة السينية) أو التنقل الموجه بالأشعة المقطعية.
من يستفيد من جراحة كيفوبلاستي؟
جراحة كيفوبلاستي تكون فعّالة أكثر لكسور الضغط الفقري الحادة والتحت-حادة — تلك التي تحدث خلال الستة إلى ثمانية أسابيع الماضية — عندما لم تتوحد العظام بعد في الموضع المنهار واستعادة الارتفاع لا تزال قابلة للتحقيق. المرشح المثالي لديه: كسر ضغط فقري من هشاشة عظام أو خبيث مؤكد على التصوير بالرنين (الذي يظهر وذماً عظمياً يدل على كسر حادّ)؛ ألم شديد موضعي في المستوى المصاب، غير خاضع للسيطرة بالمسكنات؛ تحديد حركة كبير؛ وعدم تحسن بعد ٣–٦ أسابيع من الإدارة المحافظة (على الرغم من أن التدخل المبكر يحظى بدعم متزايد في المرضى الذين يعانون من ألم شديد وتعطيل وظيفي).
المرضى الذين لديهم انتقالات سرطانية إلى العمود الفقري (سرطان الثدي وسرطان البروستاتا والورم النقوي وسرطان الرئة — كلها عادة ما تنتشر إلى الأجسام الفقرية) هي مجموعة مهمة لجراحة كيفوبلاستي. تثبيت كسر مرضي من مرض نقيلي يمنع الانهيار التقدمي ويوفّر تسكيناً دائماً، حتى عند دمجه مع العلاج الإشعاعي المتزامن.
موانع الاستعمال تشمل: عدوى نشطة (التهاب العظم الفقري)؛ كسر شديد جداً بحيث لا تبقى عظام نسيجية متبقية لتثبيت الإسمنت؛ تدمير جدار خلفي حادّ مع اختراق قناة العمود الفقري (حيث سيسبب تسرّب الإسمنت ضغطاً عصبياً أو إصابة الحبل الشوكي)؛ واضطراب التجلط الذي لا يمكن تصحيحه قبل الإجراء.
جراحة كيفوبلاستي لا تعالج هشاشة العظام الكامنة — يحتاج المريضون إلى علاج متزامن لتقوية العظام (ثنائي الفوسفونات والديتسوماب أو تيريباراتيد) يُبدأ أو يُحسّن حول وقت الكسر لمنع كسور المستقبل.
إجراء جراحة كيفوبلاستي: خطوة بخطوة
تُجرى جراحة كيفوبلاستي تحت تخدير موضعي مع التهدئة أو التخدير العام حسب تفضيل المريض وبروتوكول المركز المعالج. يستلقي المريض على وجهه على طاولة الفلوروسكوبي. تُعمل ثقبتان جلديتان صغيرتان (٥ مم لكل منهما) على جانبي مستوى الفقرة المكسورة، موجهة بالفلوروسكوبي المستمر. تُدفع أنابيب العمل عبر الجلد والسيقان — الجسور العظمية الصغيرة التي تربط العمود الفقري الخلفي بالجسم الفقري — إلى الجسم الفقري المنهار.
تنشئ أداة الحفر أو ملء العظم قناة عمل داخل الفقرة. يُدرج بالون المدقّ عبر كل أنبوب ويُنفخ بحذر بوسيط متباين تحت مراقبة فلوروسكوبية مستمرة. يُراقَب ضغط البالون والحجم أثناء انتفاخه — يُدفع البالون عندما يشير المقاومة إلى إنشاء تجويف كافٍ أو استعادة ارتفاع الفقرة توقف عند الهضبة. تُوثّق أبعاد التجويف. ينفرّج البالون ويُزال.
يُخلط الإسمنت العظمي منخفض اللزوجة (PMMA) بقوام معجون الأسنان ويُحقن تحت مراقبة فلوروسكوبية حذرة في التجويف المُشكّل مسبقاً. يُراقَب الإسمنت في الوقت الفعلي أثناء امتلاء الفراغ — توقّف الحقن إذا بدأ أي إسمنت في الاقتراب من جدار الفقرة أو الهياكل الخلفية. يتصلّب الإسمنت خلال ١٠–١٥ دقيقة، مما يوفّر استقراراً هيكلياً فورياً. تُزال الأنابيب وتُغلق الثقوب الجلدية بغرزة واحدة أو شريط ستيري.
إجمالي وقت الإجراء ٣٠–٦٠ دقيقة لكل مستوى فقري. يعاني معظم المريضى من تقليل ألم كبير خلال ٢٤–٤٨ ساعة من الإجراء.
خطوات الإجراء
- مراجعة التصوير قبل الإجراء: التصوير بالرنين لتأكيد كسر حادّ (وذم عظمي)، تقييم سلامة الجدار الخلفي، وتحديد المستوى المستهدف؛ الأشعة المقطعية إذا كانت (MRI) غير متاحة أو تحتاج تشريح السيقان إلى تقييم تفصيلي.
- وضع المريض والتخدير: وضع مستلقٍ على الوجه مع دعامات تدعم الصدر والحوض؛ تخدير موضعي مع التهدئة الوريدية أو تخدير عام؛ تمريرة C موضوعة لعروض AP وجانبية.
- الوصول ثنائي الجانب عبر السيقان: وضع علامات موجهة بالفلوروسكوبي؛ ثقبتان بحجم ٥ مم؛ أنابيب العمل مدخلة عبر السيقان إلى الجسم الفقري الخلفي؛ الموضع مؤكد على عروض AP والجانبية.
- نفخ البالون: أنابيب البالون مدخلة عبر الأنابيب؛ نفخ ثنائي الجانب تحت مراقبة فلوروسكوبية مستمرة؛ استعادة الارتفاع وإنشاء التجويف موثقة؛ البالونات منفرجة ومزالة.
- تحضير الإسمنت والحقن: إسمنت PMMA مخلوط بلزوجة صحيحة؛ مُحقون بحذر تحت مراقبة فلوروسكوبية مستمرة في التجويف المُشكّل مسبقاً؛ الحقن متوقّف في أي علامة من الترسّب.
- تصلّب الإسمنت وإزالة الأنبوب: ١٠–١٥ دقيقة للتصلّب؛ أنابيب مزالة؛ ثقوب جلدية مغلقة؛ المريض يُدار إلى استلقاء على الظهر لمراقبة غرفة الاستعادة.
- مراقبة ما بعد الإجراء: التقييم العصبي؛ العلامات الحيوية؛ تسجيل الألم؛ معظم المريضى يتنقلون إلى الجلوس خلال ١–٢ ساعة والوقوف/المشي بنهاية اليوم.
أنواع مناهج جراحة كيفوبلاستي
كيفوبلاستي أحادي المستوى
علاج مستوى فقري واحد منهار مع استعادة الارتفاع وحقن الإسمنت. معظم المرضى يحتاجون مستوى واحد أو اثنين. يوفّر تسكين ممتاز وعودة سريعة للنشاط.
التكلفة: ٣٠٠٠ – ٤٥٠٠ دولار
كيفوبلاستي متعدد المستويات
معالجة مستويين إلى ثلاثة مستويات فقرية في جلسة واحدة. شائع في المرضى الذين يعانون من هشاشة عظام متقدمة مع كسور متعددة. يُكمّل خلال إجراء واحد يستمر ٩٠–١٢٠ دقيقة.
التكلفة: ٥٥٠٠ – ١٣٠٠٠ دولار
كيفوبلاستي للكسور المرضية (السرطان)
علاج انتقالات سرطانية للعمود الفقري (سرطان الثدي والبروستاتا والورم النقوي). يوفّر تثبيتاً وتسكيناً دائماً ويُستخدم عادةً مع العلاج الإشعاعي المتزامن.
التكلفة: ٤٠٠٠ – ٦٠٠٠ دولار
كيفوبلاستي موجّهة بالأشعة المقطعية
تقنية متقدمة باستخدام التنقل ثلاثي الأبعاد بالأشعة المقطعية للدقة العالية والسلامة في الحالات المعقدة. تُقلّل من مخاطر الخطأ وتسرّب الإسمنت بشكل كبير.
التكلفة: ٦٠٠٠ – ٩٠٠٠ دولار
مقارنة التكاليف عالمياً
الدولة — النطاق — التوفير
--- — --- — ---
الولايات المتحدة — ١٢٠٠٠ – ٢٠٠٠٠ دولار — السعر المرجعي
المملكة المتحدة — ٨٠٠٠ – ١٤٠٠٠ دولار — أقلّ بنحو ٦٥–٧٠٪ عن أمريكا
ألمانيا — ٧٠٠٠ – ١٣٠٠٠ دولار — أقلّ بنحو ٦٠–٦٥٪ عن أمريكا
الهند — ٣٠٠٠ – ٥٥٠٠ دولار — أقلّ بنحو ٧٠–٨٠٪ عن أمريكا
الإمارات — ٥٥٠٠ – ١٠٠٠٠ دولار — أقلّ بنحو ٦٥–٧٥٪ عن أمريكا
تكلفة جراحة كيفوبلاستي في الهند محسوبة لكل مستوى فقري. معظم المريضى يحتاجون مستوى واحد إلى اثنين، لذا فإن التكلفة الإجمالية عادة ما تكون ٣٠٠٠–٩٠٠٠ دولار لجميع المستويات المعالجة مجتمعة. وهذا يشمل نظام بالون كيفوبلاستي ميدترونيك كايفون، الإسمنت، التخدير، والإقامة بالمستشفى لمدة ١–٢ ليلة. في الولايات المتحدة، تكلف جراحة كيفوبلاستي أحادية المستوى ١٢٠٠٠–٢٠٠٠٠ دولار في رسوم المنشأة والمهنية وحدها. يعكس الفرق السعري الدرامي معدلات أقل للمنشأة والرسوم المهنية في الهند، وليس أي تسوية في المواد أو التقنية. نفس أنظمة البالون ميدترونيك والإسمنت الطبي المستخدم في أمريكا يُستخدم في جميع المراكز الرائدة في الهند والإمارات.
التعافي والمتابعة
تعافي ما بعد جراحة كيفوبلاستي سريع بشكل ملحوظ مقارنة بجراحة العمود الفقري المفتوحة. معظم المريضى يتنقلون إلى كرسي أو إطار مشي خلال ١–٢ ساعة من الإجراء. تُفرّج غالبية المريضى في نفس اليوم أو الصباح التالي. المستوى المعالج مستقر هيكلياً فوراً — الإسمنت المتصلّب يوفّر دعماً حاملاً فوري.
تسكين الألم عادة ما يكون درامياً — ٧٠–٩٠٪ من المريضى يبلغون عن تقليل كبير في ألم الكسر خلال ٢٤–٧٢ ساعة. يحدث التحسن المتبقي على مدى ١–٢ أسبوع مع حل الالتهاب حول الكسر. يستأنف المريضى النشاطات الطبيعية تدريجياً — مشي بدون تقييد من اليوم الأول، نشاطات خفيفة من يوم ٣–٥، والعودة للحياة الطبيعية خلال أسبوعين.
يجب بدء أو تحسين علاج هشاشة العظام كجزء من برنامج شامل لمنع الكسور. بدون هذا، كسور فقرية ضغطية جديدة في مستويات مجاورة أو بعيدة شائعة.
نصائح التعافي
- امشِ برفق من اليوم الأول بعد الإجراء — الإسمنت متصلّب بالكامل والعمود الفقري مستقر هيكلياً لتحمل الوزن الفوري.
- تجنب الرفع الثقيل (أكثر من ٥ كغ) لمدة ٦ أسابيع بينما تعيد العظم المحيطة نمذجتها حول الإسمنت.
- ابدأ دواء هشاشة العظام الموصوف فوراً — جراحة كيفوبلاستي تعالج الكسر لكن هشاشة العظام الكامنة تتطلب علاجاً دوائياً.
- العلاج الطبيعي الموجه لتمارين تمديد العمود الفقري اللطيفة وتقوية العضلات الأساسية يساعد على حماية العمود الفقري من كسور إضافية.
- تكملة الكالسيوم (١٢٠٠ ملغ/يوم) وفيتامين D (١٠٠٠–٢٠٠٠ وحدة دولية/يوم) مهمة — ناقش الجرعات المثلى مع طبيبك المعالج.
- يُنصَح بإجراء فحص كثافة العظام (DXA) بعد ٦ أشهر من الإجراء لتقييم كثافة العظام الأساسية وتوجيه كثافة العلاج المستمر.
المخاطر والمضاعفات
جراحة كيفوبلاستي إجراء منخفض الخطورة بملف سلامة مناسب. تسرّب الإسمنت — تسرّب الإسمنت العظمي خارج الجسم الفقري — هو المضاعفة المحتملة الأكثر أهمية. يمكن للإسمنت أن يتسرب إلى فضاء القرص (عادة غير عرضي)، الأنسجة الرخوة حول الفقرة، أو — في أكثر السيناريوهات إثارة للقلق — قناة العمود الفقري أو فتحات الأعصاب، مما قد يسبب ضغط الأعصاب أو إصابة الحبل الشوكي. تقنية التجويف المُشكّل مسبقاً وحقن الضغط المنخفض من جراحة كيفوبلاستي تقلل من خطر الترسّب بشكل كبير مقارنة بفيرتبروبلاستي. تسرّب الإسمنت العرضي الذي يتطلب تدخل جراحي نادر (أقل من ١٪).
كسر السيقان أثناء إدراج الأنبوب يمكن أن يحدث ويُدار بتعديل مسار الأنبوب. العدوى نادرة (أقل من ٠.٥٪) لكن خطيرة إذا حدثت في الإسمنت — الإسمنت المصاب يصعب جداً القضاء عليه بدون إزالة. الانصمام الرئوي من الإسمنت — الإسمنت يدخل أوردة الفراغ الشوكي والعمود الفقري ويسير إلى الرئتين — مضاعفة نادرة جداً ولكن موثقة جيداً قد تكون قاتلة؛ هي أكثر ارتباطاً بفيرتبروبلاستي من جراحة كيفوبلاستي بسبب ضغط الحقن المنخفض من تقنية ملء التجويف. تحدث كسور جديدة في المستويات المجاورة في حوالي ٢٠٪ من المريضى على مدى السنة التالية — انعكاس لهشاشة عظام كامنة بدلاً من مضاعفة مباشرة للإجراء.
لماذا جاف للرعاية الصحية
جراحة كيفوبلاستي تتطلب تدريب محدد في تقنية الفلوروسكوبي وعلاج الإسمنت والاعتراف بالترسّب المبكر. تحدد جاف للرعاية الصحية جراحي العمود الفقري التدخلي والأشعاعيين العصبيين الذين يتمتعون بحجم عالي من إجراءات تعزيز الإسمنت في المنشآت المعتمدة من NABH مع أجنحة فلوروسكوبي أو موجهة بالأشعة المقطعية الحديثة.
— نراجع التصوير بالرنين قبل السفر لتأكيد حدة الكسر والملاءمة، مما يقلل من زيارات المستشفى غير الضرورية.
— نتنسق خطة علاج هشاشة العظام مع طبيب الطبيب الأساسي في الحقيقة بعد الإجراء لمنع الكسور المستقبلية.
— مدقق طبي ناطق باللغة العربية متاح ٢٤/٧ لجميع الأسئلة والترتيبات.
— عرض سعر شفاف كامل قبل البدء يشمل المنشأة والمواد والتخدير والإقامة.
— متابعة افتراضية بعد الإجراء مع جراح العمود الفقري المعالج.
الأسئلة الشائعة
كم سرعة تسكين جراحة كيفوبلاستي للألم؟
معظم المريضى يعانون من تسكين ألم كبير خلال ٢٤–٧٢ ساعة من جراحة كيفوبلاستي. التثبيت الفوري للكسر عادة ما ينتج بعض الارتياح خلال ساعات. الفائدة الكاملة عادة ما تكون واضحة خلال ١–٢ أسبوع عندما حل الالتهاب حول الكسر. تقريباً ٧٠–٩٠٪ من المريضى الذين يعانون من كسور ضغط فقري حادة من هشاشة عظام يبلغون عن تحسن ألم جوهري بعد جراحة كيفوبلاستي. في المريضى الذين يعانون من كسور فقرية خبيثة، الاستجابة متشابهة في الخير على الرغم من أنها قد تستغرق وقتاً أطول قليلاً.
هل جراحة كيفوبلاستي تستعيد ارتفاع الفقرة الطبيعي؟
جراحة كيفوبلاستي تستعيد ٣٥–٥٠٪ من ارتفاع الفقرة المفقود في المتوسط في الكسور الحادة — معنى فقرة فقدت ٤٠٪ من ارتفاعها قد يكون لديها ١٥–٢٠٪ مستعاد. استعادة ارتفاع كامل نادراً ما يمكن تحقيقه، خاصة في الكسور التي تزيد عن بضعة أسابيع (العظم بدأ يتحد في الموضع المنهار). لكن حتى استعادة جزئية ارتفاع تقلل من زاوية الحداب والحمل الميكانيكي على المستويات المجاورة. الهدف الأساسي تسكين الألم والاستقرار، مع استعادة الارتفاع كنتيجة ثانوية منفعة.
هل يمكن إجراء جراحة كيفوبلاستي على أكثر من فقرة واحدة في نفس الوقت؟
نعم، يمكن معالجة مستويات فقرية متعددة في جلسة واحدة. يتم معاملة مستويين أو حتى ثلاثة مستويات متاخمة أو غير متاخمة بشكل شائع بشكل متزامن. يعتمد القرار على معاملة جميع المستويات العرضية في جلسة واحدة أو بتصويرها على وقت الإجراء والتعرض للإشعاع واعتبارات حجم الإسمنت. معظم حالات مباشرة من ٢–٣ مستويات تعالج في جلسة واحدة من ١–٢ ساعة.
هل جراحة كيفوبلاستي فعالة لكسور العمود الفقري الناجمة عن السرطان؟
نعم، جراحة كيفوبلاستي معالجة معترف بها لكسور فقرية مرضية من انتقالات العمود الفقري — خاصة من سرطان الثدي والورم النقوي وسرطان البروستاتا وسرطان الرئة. يوفّر تسكين ممتاز واستقرار هيكلي في هذا الموقف. الإسمنت ينشئ جبيرة داخلية مستقرة داخل الفقرة المريضة. يُدمج عادة مع العلاج الإشعاعي المُسلم إلى المستوى الفقري للسيطرة على المرض الأساسي. في بعض الحالات النقيلية، قد يكون التخفيف الجراحي مطلوباً أولاً إذا حدث اختراق كبير لقناة العمود الفقري.
ما هو الفرق بين جراحة كيفوبلاستي وفيرتبروبلاستي؟
كلا الإجراءين ينطويان على حقن الإسمنت العظمي في فقرة مكسورة. جراحة كيفوبلاستي تنفخ أولاً بالوناً لإنشاء تجويف واستعادة ارتفاع الفقرة، ثم تحقن الإسمنت في التجويف المُشكّل مسبقاً بضغط منخفض. فيرتبروبلاستي تحقن الإسمنت مباشرة في الفقرة المنهارة بضغط أعلى بدون خطوة البالون. جراحة كيفوبلاستي توفر استعادة ارتفاع أفضل ومعدل تسرّب إسمنت أقل بسبب التجويف وتقنية ملء الضغط المنخفض. هي الإجراء المفضل في معظم مراكز متخصصة حيث يتوفر الاختيار.
هل أحتاج لعلاج هشاشة العظام بعد جراحة كيفوبلاستي؟
نعم، هشاشة العظام الكامنة التي سببت الكسر الأول يجب أن تُعالج بشكل عدواني لمنع كسور مستقبلية. يجب بدء ثنائي الفوسفونات (أو الديتسوماب) حول وقت الإجراء. يُوصَى بفحص كثافة العظام (DXA) بعد ٦ أشهر وإعادة اختبار سنوية. التكملة بالكالسيوم وفيتامين D ضروري. بدون علاج هشاشة العظام، معدل كسور جديدة في مستويات أخرى هو تقريباً ١٥–٢٠٪ سنوياً.