جراحة استبدال الفقرات
دليل شامل لجراحة استبدال الفقرات: زراعة أقراص صناعية عنقية وقطنية تحافظ على حركة العمود الفقري. تكاليف من ٥٬٠٠٠ دولار في الهند. استشارة مجانية مع جاف للرعاية الصحية.
جراحة استبدال الفقرات — تُعرّف أيضاً بـ جراحة استبدال القرص الكلّي أو استبدال القرص بقرص صناعي — هي إجراء فقري يحافظ على الحركة، حيث تُستأصَل الفقرة المتدهورة وتُستبدَل بغرسة صناعية تحاكي الوظيفة البيوميكانيكية الطبيعية للقرص، محافظة على حركة المستوى الفقري المعالج. بخلاف الدمج الفقري — الذي يثبّت المستوى المعالج بشكل دائم وينقل الضغط الميكانيكي إلى المستويات المجاورة — فإن استبدال القرص يحافظ على نطاق الحركة الطبيعي للعمود الفقري ويحمي مستويات القرص المجاورة من التدهور المتسارع.
يعمل القرص الفقري كممتصّ صدمات وميسّر حركة العمود الفقري. يتكوّن كلّ قرص من نواة هلامية محاطة بحلقة ليفية قوية. مع التقدّم في العمر والإجهاد، تفقد الأقراص رطوبتها، ينخفض ارتفاعها، يقلّ مرونتها، وقد تنزلق خلفياً — مسبّبة انضغاطاً على جذور الأعصاب أو النخاع الشوكي. استبدال القرص يستأصل القرص المتألّم المتدهور والنتوءات العظمية المصاحبة له، ويستعيد ارتفاع القرص الطبيعي، يفكّ الانضغاط عن الأعصاب — وبشكل فريد مقارنة بالدمج — يسمح للمستوى بالاستمرار في الحركة الطبيعية.
جراحة استبدال الفقرات متوفّرة للعمود الفقري العنقي (الرقبة) — استبدال القرص العنقي (CDR) — وللعمود الفقري القطني (استبدال القرص القطني الكلّي). استبدال القرص العنقي له أدلّة إثبات قوية، مع عدّة تجارب عشوائية محكومة كبرى تُثبت نتائج أفضل في السنوات الخمس والعشر الأولى مقارنة بـ الدمج الأمامي (ACDF) لمريضات مختارات. استبدال القرص القطني موثّق جيّداً للحالات القطنية المختارة بعناية، خاصةً على مستوى L٤–L٥ و L٥–S١.
الهند تُجري جراحات استبدال الفقرات العنقية والقطنية باستخدام أنظمة غرسات معتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية وموسومة بالعلامة الأوروبية (CE) — بما فيها Medtronic Prestige LP و Globus Secure-C و DePuy Synthes ProDisc-C (عنقية) و Medtronic Maverick و DePuy Synthes ProDisc-L (قطنية). هذه نفس الأجهزة المستخدمة في الولايات المتحدة وأوروبا، متاحة بجزء صغير من تكاليف الإجراء الغربي.
استبدال القرص العنقي مقابل القطني: الاستطبابات وأنواع الغرسات
استبدال القرص العنقي (CDR): يُجرى من خلال نفس الوصول الأمامي العنقي المستخدم في الدمج الأمامي (شقّ صغير في طيّة الرقبة الطبيعية، أمام عضلة القصية الحلقية). يُستأصل القرص المتدهور، تُستأصل النتوءات العظمية الخلفية والمادة القرصية التي تضغط على جذر الأعصاب أو النخاع، وتُوضع غرسة قرص صناعي في حيّز القرص. الغرسة مصمّمة لمحاكاة قدرة القرص الطبيعي على الثني والاستقامة والدوران — محافظة على الحركة العنقية الطبيعية على المستوى المعالج. استبدال القرص العنقي مناسب بشكل أساسي للمستويات ١–٢ من أمراض القرص العنقي المسبّبة لألم جذري (ألم الذراع) أو نقص نخاع معتدل في مريضات دون سن ٦٥ مع الحفاظ على ارتفاع حيّز القرص، عدم وجود هشاشة عظام كبيرة، والحفاظ على محاذاة عنقية طبيعية.
غرسات القرص العنقي المتاحة تشمل: Medtronic Prestige LP (فولاذ مقاوم للصدأ على فولاذ مقاوم للصدأ)، Globus Secure-C (صفائح تيتانيوم مع نواة بوليمرية)، Orthofix M6-C (تسمح بستّ درجات حرية، أقرب للحركيات الطبيعية للقرص)، وغيرها. لكلّ واحدة استطبابات تشريحية محدّدة ونطاقات حجم.
استبدال القرص القطني الكلّي (L-TDR): يُجرى من خلال وصول بطني أمامي — شقّ صغير تحت السرّة، مع تحريك الأعضاء البطنية جانباً للوصول إلى العمود الفقري القطني من الأمام. يُستأصل القرص القطني المتدهور وتُوضع غرسة قرص قطني صناعي (مع إدراج بولي إثيلين عالي الكثافة بين صفيحتي معادن) في مكانه. استبدال القرص القطني موثّق بشكل أساسي على مستوى L٤–L٥ و L٥–S١ — الأكثر تدهوراً عادةً. استبدال القرص القطني يتطلّب انتقاء مريضات أكثر حرصاً من استبدال القرص العنقي، مستبعداً مريضات مع: هشاشة عظام، تدهور مفاصل الوجيهات (منذ يتمّ تجاوز الوجيهات بالقرص الصناعي)، انزلاق فقري، أو جراحة بطنية سابقة تجعل الوصول الأمامي غير آمن.
كلا الإجراءين يُجريان تحت التخدير العام ويسمحان عادةً بمغادرة المستشفى في غضون ١–٣ أيام.
من هو المرشّح المناسب لجراحة استبدال القرص؟
بالنسبة لاستبدال القرص العنقي: المرشّح المثالي لديه مرض قرص عنقي عرضي (ألم جذري أو نقص نخاع خفيف إلى معتدل) على مستوى ١–٢، فشل في العلاج المحافظ لمدّة ٦–٨ أسابيع، محافظ على ارتفاع حيّز القرص (يشير إلى وجود بعض بنية القرص المتبقّية لتثبيت الغرسة)، لديه تحدّب عنقي طبيعي، وعمره عموماً تحت ٦٥ سنة (على الرغم من أنّ هذا ليس حدّاً مطلقاً). مريضات مع هشاشة عظام كبيرة، تدهور مفاصل وجيهة حاد (تفرّس)، عدم استقرار، أو دمج عنقي سابق على مستويات مجاورة أقلّ ملاءمة لاستبدال القرص العنقي وقد تستفيد بشكل أفضل من الدمج.
بالنسبة لاستبدال القرص القطني: المرشّحات لديهنّ أمراض قرص قطني عرضية على مستوى ١–٢ (عادةً L٤–L٥ و/أو L٥–S١) مع نمط ألم أساسي قرصي (ألم أسفل الظهر المحوري الناتج عن استفزاز القرصي، دون إسهام كبير من مفاصل الوجيهات)، فشلنّ في العلاج المحافظ الشامل لمدّة لا تقلّ عن ٦–١٢ شهراً، وليس لديهنّ تدهور مفاصل وجيهة كبير، انزلاق فقري، هشاشة عظام، أو جراحة بطنية سابقة قد تعقّد الوصول الأمامي. استبدال القرص القطني أضيق استطباباً من استبدال القرص العنقي، وانتقاء المريضات حاسم للنتيجة.
السؤال المقارن الأهمّ هو ما إذا كانت المريضة تستفيد بشكل أفضل من استبدال القرص أم الدمج. ميزة استبدال القرص هي الحفاظ على الحركة والحماية النظرية للمستويات المجاورة — مهمّة بشكل خاص لدى مريضات أصغر سنّاً لديهنّ عقود من الإجهاد الفقري أمامهنّ. يبقى الدمج المعيار الذهبي عند وجود عدم استقرار، هشاشة عظام، أمراض متعدّدة المستويات، أو تشوّه.
كيفية إجراء جراحة استبدال القرص
بالنسبة لاستبدال القرص العنقي: توضع المريضة في وضع استلقاء (على ظهرها). يُجرى شقّ جلدي أفقي بطول ٣–٤ سم في طيّة الجلد الطبيعية في الرقبة، على الجانب الأيمن لمعظم الجرّاحين (تشريح العصب الحنجري الراجع أكثر توقّعاً على اليمين). ينتقل الفصل بين الشريان السباتي والمريء والقصبة الهوائية، وصولاً إلى العمود الفقري العنقي الأمامي دون اضطراب عضلي كبير. التألّق بالأشعة يؤكّد المستوى الصحيح.
يُستأصل القرص بالكماشات والمثقب الكهربائي عالي السرعة. تُستأصل الحلقة الخلفية والرباط الطولي الخلفي بعناية، مما يكشف النتوءات العظمية الخلفية والكيس الجافي. تُزال كلّ النتوءات العظمية التي تضغط على الأعصاب أو النخاع بدقّة باستخدام كماشات Kerrison الدقيقة تحت تكبير مجهري أو بمساعدة العدسات. يُحضّر حيّز القرص — يُشدّ، يُقاس، يُشكّل — لاستقبال الغرسة. تُوضع غرسات اختبار بأحجام متزايدة لتحديد أبعاد الطرف الثوابت الأمثل، استعادة ارتفاع القرص الصحيح والتوتر.
تُوضع غرسة القرص الصناعي الدائمة بشكل محوري في حيّز القرص، مع احتكاك صفائحها بصفائح الفقرات. تؤكّد الأشعة النهائية الموضع الصحيح والارتفاع والمحاذاة. يؤكّد الفحص الصحيح لتثبيت الغرسة بمناظر أمامية وجانبية. يُغلق الجرح بطبقات؛ يُغلق الشقّ الجلدي بخيوط قابلة للامتصاص. معظم مريضات استبدال القرص العنقي تُفرَّج عن المستشفى في ١–٢ يوم.
جراحة استبدال القرص القطني تتّبع نفس المبادئ من خلال وصول بطني صفاقي أمامي، الذي يتطلّب تحضيراً معويّاً موجزاً ويحمل مخاطر وعائية محدّدة تتعلّق بالأوعية الكبرى التي تغطّي العمود الفقري القطني — عادةً تُدار بحضور جرّاحي أوعية دموية.
خطوات الإجراء
- التقييم قبل الجراحة: التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري العنقي أو القطني؛ أشعة مقطعية لتشريح الصفيحات النهائية وتحديد حجم الغرسة؛ فحص كثافة العظام؛ توثيق تجربة العلاج المحافظ؛ تخطيط النماذج لانتقاء حجم الغرسة.
- وضع المريضة: استلقاء؛ وسادة كتف صغيرة لتمديد عنقي؛ التألّق بالأشعة في موضع جانبي لتأكيد المستوى.
- الوصول الأمامي: شقّ عنقي أفقي؛ فصل حاد بين الشريان السباتي والمريء والقصبة الهوائية؛ تعريض حيّز القرص الأمامي؛ تأكيد الإبرة للمستوى على التألّق بالأشعة.
- استئصال القرص وفكّ الانضغاط: استئصال القرص؛ استئصال النتوء العظمي الخلفي؛ فكّ انضغاط جذر الأعصاب والكيس الجافي؛ تحضير صفيحة النهاية.
- تحديد الحجم التجريبي ووضع الغرسة: غرسات تجريبية متسلسلة لانتقاء الحجم الصحيح؛ وضع الغرسة الدائمة بشكل محوري؛ الأشعة الأمامية والجانبية تؤكّد الموضع.
- إغلاق الجرح: إغلاق الطبقات؛ إغلاق الجرح الجلدي بخيوط قابلة للامتصاص؛ ياقة عنقية ناعمة توضع كإجراء للراحة.
- التعافي والحركة: مراقبة غرفة التعافي؛ تقييم عصبي؛ حمية ناعمة لمدّة ٣–٥ أيام (عنقية)؛ الحركة من اليوم الأول بعد الجراحة.
أنواع مناهج جراحة استبدال القرص
استبدال القرص العنقي بمستوى واحد
استئصال وغرس قرص صناعي على مستوى عنقي واحد مع الحفاظ على الحركة. مناسب لمريضات مع مرض قرص عنقي في مستوى واحد مسبّب لألم جذري أو نقص نخاع خفيف، بعد فشل العلاج المحافظ. النتائج متفوّقة على الدمج بخصوص الحركة والألم.
استبدال القرص العنقي بمستويين
استئصال وغرس أقراص صناعية على مستويي عنق (C٥–C٦ و C٦–C٧ عادةً) مع الحفاظ على الحركة على كليهما. تُختار بعناية للمريضات مع مرض قرص متعدّد المستويات وتشريح مناسب. النتائج أقلّ ملاءمة من المستوى الواحد لكن تبقى ممتازة للمريضات المرشّحات.
استبدال القرص القطني بمستوى واحد
استئصال وغرس قرص صناعي على مستوى قطني واحد (عادةً L٥–S١ أو L٤–L٥) مع الحفاظ على الحركة. مناسب لمريضات مع ألم أسفل الظهر القرصي وعدم استقرار، بعد فشل العلاج المحافظ الطويل. يتطلّب انتقاء صارماً للمرشّحات.
استبدال القرص القطني بمستويين
استئصال وغرس أقراس صناعية على مستويين قطنيين (L٤–L٥ و L٥–S١) مع الحفاظ على الحركة. نادر لأنّ انتقاء المريضات صارم جدّاً — معظم مريضات متعدّد المستويات يستفدنّ بشكل أفضل من الدمج أو العلاج المحافظ. تُختار فقط للمريضات ذوات التشريح الممتاز والألم متعدّد المستويات.
تحويل دمج سابق إلى استبدال قرص (استبدال بديل)
في مريضات مع دمج فقري سابق على مستوى واحد (عادةً ACDF) مع تدهور مسرّع على مستوى مجاور، قد يكون استبدال القرص على المستوى المجاور خياراً لتقليل الضغط على الدمج الأصلي وتحسين الحركة العام للعمود الفقري. تُجرى هذه الإجراءات الثانوية بحرص وفقط في مراكز متخصّصة.
مقارنة التكاليف عالمياً
الدولة — النطاق — التوفير
--- — --- — ---
الولايات المتحدة — ٢٠٬٠٠٠ – ٤٠٬٠٠٠ دولار — السعر المرجعي
المملكة المتحدة — ١٢٬٠٠٠ – ٢٢٬٠٠٠ دولار — أقلّ بنحو ٤٠–٥٠٪ عن أمريكا
ألمانيا — ١٠٬٠٠٠ – ١٨٬٠٠٠ دولار — أقلّ بنحو ٥٠–٦٠٪ عن أمريكا
الهند — ٥٬٠٠٠ – ٩٬٠٠٠ دولار — أقلّ بنحو ٧٠–٨٠٪ عن أمريكا
الإمارات — ١٠٬٠٠٠ – ١٨٬٠٠٠ دولار — أقلّ بنحو ٦٠–٧٠٪ عن أمريكا
جراحة استبدال القرص العنقي بمستوى واحد في الهند تكلّف ٥٬٠٠٠–٧٬٠٠٠ دولار شاملة غرسة قسط من Medtronic أو Globus، التخدير وإقامة ١–٢ ليلة في المستشفى. استبدال القرص العنقي بمستويين يكلّف ٧٬٠٠٠–٩٬٠٠٠ دولار. استبدال القرص القطني بمستوى واحد (L٥–S١ أو L٤–L٥) يكلّف ٦٬٠٠٠–٩٬٠٠٠ دولار. الغرسات المستخدمة هي نفس الأجهزة المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية المتاحة في الولايات المتحدة، يتمّ الوصول إليها من خلال نفس سلاسل الإمداد العالمية.
في الإمارات العربية المتحدة، تكاليف جراحة استبدال القرص أعلى قليلاً من الهند لكنّها تبقى ٦٠–٧٠٪ أقلّ من الولايات المتحدة. الفرق في التكلفة ينبع من تكاليف البنية التحتية والتشغيل والإقامة، وليس من جودة الغرسات أو المهارة الجراحية — يستخدم الجرّاحون في كلا البلدين نفس الأجهزة والبروتوكولات المتّبعة في أفضل مراكز العالم.
تقدّم جاف للرعاية الصحية تقديراً تفصيلياً شاملاً بعد مراجعة التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية من قبل طبيب الجراحة الشريك. يشمل التقدير: الغرسة الصناعية، التخدير، المستشفى، الفحوص المخبرية، والمتابعة بعد العودة.
التعافي والمتابعة
التعافي بعد استبدال القرص العنقي سريع جداً. معظم المريضات تُفرَّج عن المستشفى في ١–٢ يوم. يُرتدي ياقة عنقية ناعمة للراحة فقط لمدّة ٢–٤ أسابيع لكن لا تقيّد الحركة خلال العلاج الطبيعي. العودة للعمل المكتبي: ٢–٣ أسابيع. قيادة السيارة: ٣–٤ أسابيع. النشاط البدني: ٦–٨ أسابيع. يُحافظ على نطاق الحركة العنقي الكامل طوال فترة التعافي — العلاج الطبيعي يركّز على إعادة تثقيف العضلات وتصحيح الوضعية بدلاً من تمارين نطاق الحركة (الحركة محفوظة بالفعل من قبل الغرسة).
التعافي بعد استبدال القرص القطني أطول قليلاً بسبب الوصول البطني الأمامي: إقامة ٢–٣ أيام في المستشفى؛ العودة للنشاط الخفيف في ٣–٤ أسابيع؛ العودة للعمل في ٤–٦ أسابيع؛ النشاط الكامل في ٨–١٢ أسبوع. ينتهي الانزعاج من جدار البطن الناتج عن الوصول في ٢–٣ أسابيع.
تبدأ الغرسة الصناعية في السماح بالحركة المضبوطة فوراً — بخلاف الدمج، لا توجد فترة "انتظار للدمج". تدهور المستوى المجاور، الذي يكون مصدر قلق مع الدمج على ١٠–١٥ سنة، هو الميزة الأولى طويلة الأمد لاستبدال القرص — تحافظ الحركة على تقليل تركيز الضغط على المستويات المجاورة.
نصائح التعافي
- ارتدِ الياقة العنقية الناعمة للراحة فقط — الحركة مسموحة ومشجّعة من اليوم الأول بعد جراحة استبدال القرص العنقي.
- يبدأ العلاج الطبيعي في الأسابيع ٢–٣ لإعادة تثقيف العضلات العنقية: ركّز على تمارين الانجذاب والاستقامة لتحسين الوضعية.
- انزعاج البلع وبحّة الصوت من الوصول الأمامي يختفيان في غضون ١–٢ أسبوع — حمية ناعمة وأقراص استحلاب للحلق تساعد خلال هذه الفترة.
- أبلغ فوراً عن أيّ ضعف جديد في الذراع، ثقل في اليد، أو مشاكل في التوازن — هذه نادرة لكنّها تتطلّب تقييماً فوريّاً بعد استبدال القرص.
- الغرسة الصناعية لا تتطلّب متابعة تصويرية للدمج مثل إجراء الدمج — يُجرى التصوير في ٦ أسابيع و ٦ أشهر لتأكيد موضع الغرسة والحركة.
المخاطر والمضاعفات
مخاطر استبدال القرص تشمل المخاطر العامّة للجراحة العنقية أو القطنية الأمامية (صعوبة البلع، بحّة صوت، إصابة وعائية، آثار المستوى المجاور) بالإضافة إلى مخاطر محدّدة متعلّقة بالغرسة. قد يحدث هجرة الغرسة أو غوصها — استقرار القرص في صفائح الفقرات المجاورة — إذا كان تحضير الصفيحة الطرفية غير كافٍ أو جودة العظام ضعيفة. قد تحتاج غرسة فاشلة تحويلاً إلى دمج (حوالي ٢–٥٪ من الحالات على مدار ١٠ سنوات). قد يحدث تكوّن عظمي غير طبيعي — تشكّل العظام داخل حيّز القرص يقيّد الحركة — وهي مضاعفة معترف بها طويلة الأمد تحدث في ١٠–٣٠٪ من حالات استبدال القرص العنقي، على الرغم من أنّ معظم الحالات خفيفة وسريرياً غير مهمّة. بالنسبة لاستبدال القرص القطني، فإنّ الوصول البطني الأمامي يحمل مخاطر محدّدة من القذف الارجعي في المريضات الذكور من إصابة الأعصاب الودية فوق تشعّب الأبهر (مستوى L٥–S١) — خطر حوالي ١–٥٪ يجب مناقشته صراحةً لدى المرشّحين.
لماذا جاف للرعاية الصحية
انتقاء مريضات استبدال القرص حاسم — مريضة لم يتمّ انتقاؤها بشكل صحيح تخضع لاستبدال القرص بدلاً من الدمج ستكون نتيجتها سيّئة. تعمل جاف للرعاية الصحية مع جرّاحي العمود الفقري الذين لديهم تدريب محدّد وحجم حالات في استبدال القرص العنقي والقطني، ويطبّقون معايير انتقاء صارمة بدلاً من تقديم الإجراء لكلّ مريضات أمراض القرص.
— نقوم بتنسيق مراجعة التصوير قبل السفر شاملة للتصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية من قبل جرّاح العمود الفقري الشريك لتأكيد ملاءمتك.
— نتولّى تنسيق العلاج الطبيعي بعد الجراحة والمتابعة الافتراضية ومراجعة التصوير بعد عودتك للبيت.
— نقدّم عرض سعر شفّاف وكامل قبل السفر يشمل الغرسة والتخدير والمستشفى والفحوص والمتابعة.
— منسّقة طبية ناطقة بالعربية متاحة ٢٤/٧ للإجابة على الأسئلة وتسهيل التنسيق قبل وبعد الجراحة.
الأسئلة الشائعة
هل استبدال القرص أفضل من الدمج الفقري؟
بالنسبة لمريضات مختارات بشكل صحيح — عادةً بالغات أصغر سنّاً (تحت ٦٥) مع أمراض قرص واحد أو مستويين مع الحفاظ على مفاصل الوجيهات — فإنّ استبدال القرص ينتج نتائج مكافئة أو أفضل من الدمج بخصوص تخفيف الألم والتعافي العصبي، مع فائدة إضافية للحفاظ على حركة العمود الفقري والحماية النظرية من تدهور المستويات المجاورة على المدى الطويل. بالنسبة لمريضات مع عدم استقرار، هشاشة عظام، أمراض متعدّدة المستويات، تشوّه كبير، أو تدهور مفاصل وجيهة، يبقى الدمج الإجراء الأكثر ملاءمة. الاختيار فرديّ بناءً على تشريح وعرض سريري لكلّ مريضة.
كم من الزمن تستمرّ غرسة القرص الصناعي؟
غرسات القرص الصناعي الحديثة مصمّمة لآلاف ملايين دورات تحميل في الاختبارات المخبرية، ما يتوافق مع عقود من الحركة الفقرية العملية. بيانات المتابعة السريرية عند ١٠ سنوات أو أكثر توضّح بقاء غرسة جيّد في معظم المريضات. يتطلّب التحويل إلى دمج حوالي ٢–٥٪ من المريضات على مدار عقد من المتابعة. مع تراكم البيانات طويلة الأمد، تبدو غرسات القرص الصناعي حلولاً متينة للمريضات المختارات بدلاً من جسور مؤقّتة تتطلّب تحويلاً مخطّطاً.
هل سأحتفظ بحركة عنقية أو أسفل الظهر كاملة بعد استبدال القرص؟
نعم، يُحافَظ على الحركة على المستوى المعالج. الغرسة الصناعية تسمح بالثني والاستقامة والدوران — على الرغم من أنّ النطاق أقلّ قليلاً من قرص صحّي طبيعي ويختلف حسب نوع الغرسة. المستويات المجاورة أيضاً لا تتأثّر. لأنّ الدمج لا يحدث، لا توجد فترة حركة مقيّدة في انتظار التئام العظام — تكون الحركة متاحة (ومفيدة) من اليوم الأول بعد الجراحة. التأثير العام على نطاق الحركة السريري عموماً مؤاتٍ مقارنة بالدمج.
هل يمكن تحويل استبدال القرص إلى دمج إذا فشل؟
نعم، إذا فشلت غرسة قرص صناعي — بسبب هجرة أو غوص أو عدوى أو ألم مستمرّ أو أسباب أخرى — يمكن استئصالها وتحويل حيّز القرص إلى دمج معياري مع قفص وصفيحة (تقنية الدمج الأمامي للعنق بـ ACDF أو البطن بـ ALIF للقطني). هذه جراحة التحويل أكثر تعقيداً تقنياً من الدمج الأولي لكن تُجرى بشكل روتيني في المراكز المتخصّصة. قابلية التحويل من استبدال القرص إلى دمج هي من مميزات السلامة مقارنة بالدمج الذي لا يمكن التراجع عنه.
هل جراحة استبدال القرص متاحة لأمراض القرص القطني؟
نعم، استبدال القرص القطني الكلّي موثّق جيّداً لمريضات مختارات بشكل دقيق مع تدهور قرص قطني واحد أو مستويين، بشكل أساسي على مستوى L٤–L٥ و L٥–S١. معايير الانتقاء صارمة — يجب أن تكون لديك ألم أساسي قرصي (أكّدته استفزازات القرص الاستفزازية)، مفاصل وجيهة محفوظة على الأشعة المقطعية، عدم استقرار، وعدم هشاشة عظام كبيرة. استبدال القرص القطني أقلّ شيوعاً من استبدال القرص العنقي بسبب انتقاء المريضات الأكثر صرامة، لكن ينتج نتائج ممتازة لدى المريضات المرشّحات. يتوفّر في مراكز العمود الفقري المتخصّصة في الهند.