علاج الورم الأرومي الشبكي
علاج الورم الأرومي الشبكي من ٤٬٠٠٠ دولار في الهند. العلاج الكيميائي والليزر والتجميد والجراحة بمعدل نجاح ٩٦٪. استشر جاف للرعاية الصحية اليوم.
يُعدّ الورم الأرومي الشبكي أشيع الأورام الخبيثة داخل العين لدى الأطفال، ويتطوّر من خلايا الشبكية الناضجة. يحدث بمعدّل حوالي ١ من كلّ ١٥٬٠٠٠ إلى ٢٠٬٠٠٠ مولود حيّ، ويُمثّل نحو ٣٪ من جميع سرطانات الأطفال. تُظهر الغالبية العظمى من الحالات قبل سنّ الخمس سنوات؛ الإصابة الثنائية (كلا العينين) ترتبط تقريباً دائماً بطفرة وراثية في جين RB1 ويبلغ متوسّط عمر التشخيص فيها حوالي ١٢ شهراً، بينما الإصابة الأحادية الجانب عادةً ما تكون عفوية وتظهر في حوالي ٢٤ شهراً.
للهند أعلى عبء عالمي من الورم الأرومي الشبكي — حوالي ١٬٥٠٠ حالة جديدة سنوياً — غير أنّها طورّت، لضرورة الحاجة الملحّة، بعضاً من أكثر مراكز علاج الورم الأرومي الشبكي خبرةً وابتكاراً في العالم. يقود الدكتور فيكاس خيتان برنامج الورم الأرومي الشبكي الأكثر نشاطاً في آسيا في Sankara Nethralaya؛ معهد LV Prasad للعيون وأرافند للعيون وتاتا التذكاري (بومباي) هي مراكز رئيسية أخرى. وقد طوّر متخصصو الورم الأرومي الشبكي الهنود تقنيات العلاج الكيميائي داخل الشرايين (الجراحة الكيميائية) والعلاج الكيميائي داخل الزجاجية التي تُستخدم الآن عالمياً.
للعائلات الدولية التي تسعى للحصول على رعاية متخصّصة للورم الأرومي الشبكي — خاصّةً من الإمارات وأفريقيا وجنوب آسيا — توفّر الهند علاجاً عالمي المستوى يحافظ على العين بتكلفة أقلّ بـ ٦٠–٨٠٪ من التكاليف المعادلة في أمريكا أو بريطانيا، مع فرق طبي ناطق بالإنجليزية وذو خبرة في تنسيق الرعاية مع العائلات التي سافرت من الخارج.
فهم الورم الأرومي الشبكي: التصنيف والأعراض والمنهج العلاجي
ينشأ الورم الأرومي الشبكي عندما تتراكم الطفرات في نسختي جين RB1 المَسؤول عن الكبح الورمي في خلايا الشبكية النامية. في الشكل الوراثي (الوراثة الجرثومية)، تكون إحدى طفرات RB1 موجودة في كلّ خلايا الجسم منذ الولادة؛ لا تحتاج سوى طفرة ثانية موضعية لكي تصبح خلية الشبكية سرطانية، ممّا يفسّر السنّ المبكّر عند التشخيص والإصابة الثنائية والأورام المتعدّدة البؤر داخل كلّ عين وزيادة الخطر مدى الحياة من السرطانات الثانوية في أنسجة أخرى (خاصّةً الساركوما العظمية وساركوما الأنسجة الرخوة في سنوات المراهقة والبلوغ).
العلامة الكلاسيكية الأولى هي الرؤية البيضاء (leukocoria) — انعكاس محدقي أبيض بدلاً من الاحمرار الطبيعي — يُلاحظ في الصور الفوتوغرافية أو عند التعرّض للضوء المباشر، يُكتشفها الوالدان عادةً أوّلاً. الحول، أو ضعف الرؤية (في الأطفال الأكبر سنّاً)، أو احمرار وألم العين (في المرض المتقدّم)، والجحوظ (عند امتداد المرض خارج العين) هي علامات أخرى. أي طفل يعاني من رؤية بيضاء يجب تقييمه من قبل طبيب عيون فوراً كحالة طوارئ.
تُصنّف الأورام وفقاً للتصنيف الدولي للورم الأرومي الشبكي (ICRB) من المجموعات A إلى E، من الأورام الصغيرة جداً ذات التشخيص الممتاز (المجموعة A) إلى المرض الواسع مع انتشار الزجاج أو تحت الشبكي (المجموعة E). أورام المجموعات A–C لها معدّلات إنقاذ عين ممتازة مع العلاج البؤري والجهازي المعاصر؛ أورام المجموعات D و E لها معدّلات إنقاذ أقلّ، والمجموعة E في أنظمة الرعاية المتقدّمة غالباً ما تُستأصَل أساساً (تُزال). الامتداد خارج العين (انتشار إلى العصب البصري خارج الغشاء الداخلي، المشيمية، أو المحجر) يزيد بشكل كبير من سوء التكهّن الجهازي ويتطلّب علاجاً جهازياً إضافياً وأحياناً علاجاً إشعاعياً خارجياً.
من يحتاج إلى علاج الورم الأرومي الشبكي؟
كلّ طفل تمّ تشخيصه بالورم الأرومي الشبكي — سواء أكان أحادي الجانب أم ثنائي الجانب — يحتاج إلى علاج عاجل. لا مجال للمراقبة المتوقّعة في الورم الأرومي الشبكي. الأهداف العلاجية، بترتيب الأولويات، هي: إنقاذ حياة الطفل والحفاظ على العين وتحقيق أقصى رؤية مفيدة.
جميع إخوة وأخوات الطفل المُصاب بورم أرومي شبكي ثنائي الجانب أو لديهم تاريخ عائلي للإصابة يجب أن يخضعوا للاختبار الجيني لطفرات RB1 والفحص الدوري للشبكية تحت التخدير (EUA) حتى سنّ الخمس سنوات. الأفراد غير المتأثّرين الذين يحملون طفرات RB1 الجرثومية يحتاجون إلى مراقبة السرطان مدى الحياة لأنّ لديهم خطراً مرتفعاً من الأورام الثانوية.
تقدّم مراكز الورم الأرومي الشبكي الهندية استشارة وراثية سريعة واختباراً RB1 جرثومياً كجزء من العمل التشخيصي الروتيني، لأنّ النتيجة تؤثّر بشكل أساسي على خطّة العلاج للطفل المُصاب وبروتوكول المراقبة للعائلة.
نماذج العلاج للورم الأرومي الشبكي
العلاج فردي تماماً بناءً على تصنيف الورم (مجموعة ICRB)، والجانبية (أحادي مقابل ثنائي)، والحالة الصحية الجهازية للطفل، ورغبات الأسرة. النُمُذج العلاجية الرئيسية، المستخدمة بمفردها أو مدمجة، هي:
العلاج الكيميائي الجهازي (تقليل الكيميائي عن طريق الوريد) باستخدام الكاربوبلاتين والفينكريستين والإيتوبوسيد (بروتوكول CEV المعياري) يُقلّص الأورام بشكل كافٍ للسماح بالعلاج البؤري التدعيمي. وهو العلاج الأوّلي المعياري للأورام الثنائية من المجموعات C–D وكعلاج مساعد للمرض خارج العيني. يتمّ تسليم ستّ دورات على مدى حوالي ستّة أشهر؛ كلّ دورة تتطلّب دخولاً قصيراً إلى المستشفى.
العلاج الكيميائي داخل الشرايين (IAC، الجراحة الكيميائية) يوصل تركيزات عالية من الميلفالان (وأحياناً توبوتيكان أو كاربوبلاتين) مباشرة إلى الشريان البصري عبر قسطار دقيق يُمرّر من الشريان الفخذي تحت التوجيه الفلوروسكوبي. غيّر IAC معدّلات إنقاذ العين بشكل ثوري للأورام من المجموعة D والمختارة من المجموعة E التي كانت تتطلّب سابقاً الاستئصال، محقّقاً إنقاذ عين بنسبة ٧٠–٨٠٪ من العيون التي كان يجب استئصالها. برامج IAC في الهند في Sankara Nethralaya و LV Prasad Eye Institute من بين الأكثر خبرة في آسيا.
العلاج الكيميائي داخل الزجاجية (IViC) يوصل الميلفالان أو التوبوتيكان مباشرة إلى الزجاج عبر إبرة دقيقة تحت شروط معقّمة صارمة، يستهدف بشكل خاص بذور الزجاج (خلايا ورمية حرّة طافية في هلام الزجاج) التي لا يمكن الوصول إليها بالعلاج الجهازي أو داخل الشريان. تُعطى حقن متعدّدة بفواصل ٣–٤ أسابيع.
العلاج البؤري التدعيمي — تخثير الليزر (لإغلاق الأوعية المُغذّية والقضاء المباشر على الأورام الصغيرة)، والعلاج الحراري (تضخيم الليزر بالديود)، والتجميد (العلاج بالتجميد المطبّق عبر مسبار تجميد عبر الصلبة) — يُستخدم لعلاج الأورام المتبقّية أو البؤرية بعد التقليل الكيميائي وكعلاج أوّلي للأورام الصغيرة (المجموعات A–B).
استئصال العين (الإزالة الجراحية للعين) يبقى ضرورياً للعيون من المجموعة E التي تكون عمياء وموجعة، بدون رؤية مفيدة، أو فشلت في جميع العلاجات المحافظة على العين، وللعيون ذات الغزو العصبي البصري أو المشيحي حسب الفحص النسيجي. يتمّ الاستئصال مع زراعة دعامة مدارية توفّر نتيجة تجميلية ممتازة، والمقبس يمكن تركيب عين صناعية مخصّصة به في غضون أسابيع.
خطوات الإجراء
- فحص تحت التخدير (EUA) مع تصوير قاع العين بتقنية RetCam وتصوير الأوعية بالفلوروسين لرسم خريطة لجميع الأورام
- تصوير الدماغ والمحاجر بالرنين المغناطيسي بصبغة الجادولينيوم لاستبعاد الامتداد خارج العيني والأورام الدبقية الثلاثية
- الفحوص الجهازية بما فيها شفط النقي العظمي والبزل القطني والمسح العظمي في الحالات المتقدّمة أو خارج العينية
- اختبار RB1 الجرثومي الوراثي من الدم المحيطي
- مناقشة الفريق متعدّد التخصصات (طبيب عيون، طبيب أورام الأطفال، طبيب الأورام الإشعاعي، الوراثي)
- دورات العلاج الكيميائي (جهازية، داخل الشرايين، أو داخل الزجاجية) تُعطى وفقاً لبروتوكولات مراقبة صارمة
- العلاج البؤري التدعيمي (ليزر/تجميد/حراري) في كلّ فحص EUA لعلاج الورم المتبقّي
- فحوصات EUA منتظمة كلّ ٤–٦ أسابيع أثناء العلاج الفعّال؛ كلّ ٣ أشهر عند الخمول؛ كلّ ٦ أشهر بعد ذلك حتى سنّ الخمس سنوات
أنواع مناهج علاج الورم الأرومي الشبكي
العلاج الكيميائي الجهازي (CEV)
ثلاث أدوية (كاربوبلاتين، فينكريستين، إيتوبوسيد) معطاة عن طريق الوريد في دورات كلّ ٣ أسابيع لمدّة ٦ دورات تقريباً. هو العلاج الأساسي للأورام الثنائية والأورام المتقدّمة الجانب الواحد. يُقلّل حجم الورم بشكل كبير ويُمكّن من العلاجات البؤرية الموضعية.
التكلفة: ٣٬٠٠٠ – ٧٬٠٠٠ دولار (الدورة الكاملة)
العلاج الكيميائي داخل الشرايين (IAC)
ميلفالان موصول مباشرة إلى الشريان البصري عبر قسطار في الفخذ. ثورة في إنقاذ الأورام المتقدّمة التي كانت تتطلّب استئصال العين سابقاً. يحقّق إنقاذ عين بنسبة ٧٠–٨٠٪. الإجراء نفسه يستغرق ٢–٣ ساعات تحت التخدير.
التكلفة: ٢٬٥٠٠ – ٥٬٠٠٠ دولار لكلّ جلسة
العلاج الكيميائي داخل الزجاجية (IViC)
حقن ميلفالان أو توبوتيكان مباشرة إلى الزجاج لعلاج البذور الحرّة. يُعطى بفواصل ٣–٤ أسابيع تحت شروط معقّمة صارمة. محدود للأورام ذات انتشار الزجاج. آمن جداً مع احتمالية مضاعفات منخفضة جداً.
التكلفة: ١٬٠٠٠ – ٢٬٠٠٠ دولار لكلّ حقنة
العلاج البؤري التدعيمي (الليزر والتجميد)
علاج موضعي يُطبّق بعد التقليل الكيميائي لإنهاء الأورام المتبقّية أو الصغيرة. يشمل تخثير الليزر والعلاج الحراري والتجميد. آمن وفعّال وقابل للتكرار. يُستخدم للأورام المبكّرة (المجموعات A–B) كعلاج أوّلي.
التكلفة: ٥٠٠ – ١٬٥٠٠ دولار لكلّ جلسة
استئصال العين والزراعة (Enucleation)
استئصال جراحي للعين مع زراعة دعامة مدارية صناعية. ضروري للعيون من المجموعة E العمياء والموجعة أو التي فشلت العلاجات المحافظة فيها. تُصنع عين صناعية مخصّصة تُناسب العين الأخرى تماماً.
التكلفة: ٣٬٠٠٠ – ٦٬٠٠٠ دولار (بما فيها الدعامة والعين الصناعية)
مقارنة التكاليف عالمياً
الدولة — النطاق — التوفير
--- — --- — ---
الولايات المتحدة — ٨٠٬٠٠٠ – ٢٠٠٬٠٠٠ دولار — السعر المرجعي
المملكة المتحدة — ٣٠٬٠٠٠ – ٨٠٬٠٠٠ دولار — أقلّ بنحو ٧٠٪ عن أمريكا
ألمانيا — ٤٠٬٠٠٠ – ١٠٠٬٠٠٠ دولار — أقلّ بنحو ٦٥٪ عن أمريكا
الهند — ٤٬٠٠٠ – ١٢٬٠٠٠ دولار — أقلّ حتى ٩٠٪ عن أمريكا
الإمارات — ٢٠٬٠٠٠ – ٤٥٬٠٠٠ دولار — أقلّ بنحو ٧٠٪ عن أمريكا
يمكن أن تصل تكلفة علاج الورم الأرومي الشبكي في أمريكا إلى ٨٠٬٠٠٠–٢٠٠٬٠٠٠ دولار لدورة علاج كاملة من العلاج الكيميائي الوريدي والعلاج الكيميائي داخل الشرايين والعلاجات البؤرية مدمجة. في المملكة المتحدة، العلاج الطبي الوطني متاح لكن أوقات الانتظار قد تطول للعائلات الدولية التي تسعى لرأي ثانٍ أو للمرضى الذين ليسوا مقيمين بريطانيين. في الهند، البروتوكولات الطبية نفسها القائمة على الأدلة — بما فيها العلاج الكيميائي CEV الجهازي والعلاج الكيميائي داخل الشرايين بالميلفالان والحقن داخل الزجاجية وجميع إجراءات التدعيم البؤري — تكلّف بين ٤٬٠٠٠ و ١٢٬٠٠٠ دولار لدورة علاج كاملة.
تحظى مراكز الورم الأرومي الشبكي الهندية الرائدة بتمويل مؤسسي وخيري كبير يبقي التكاليف في متناول الجميع، بينما أسعارها الخاصة للمرضى الدوليين تمثّل توفيرات كبيرة جداً مقارنة برعاية غربية معادلة. توفّر جاف للرعاية الصحية تقديراً مفصّلاً قبل التزام عائلة المريض بالسفر، ويمكنها تنسيق جداول دفع مراحلية لبرامج العلاج متعدّدة الدورات. نعمل مع فريق الأورام في بلد المريض لتسهيل مشاركة البيانات وللتخطيط لدورات العلاج الكيميائي التي يمكن إعطاء جزء منها في البلد الأصلي، ممّا يقلّل الوقت الإجمالي للأسرة في الهند.
التعافي والمتابعة
التعافي من جلسات العلاج الفردية (فحوصات EUA، دورات العلاج الكيميائي، إجراءات IAC) عادةً ما يكون سريعاً. يتعافى الأطفال عادةً من التخدير العام خلال ساعات. الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي — الإرهاق، الغثيان، تساقط الشعر — تصل ذروتها بعد أيام قليلة من كلّ دورة وتتلاشى بحلول موعد الدورة التالية. يُتحمّل IAC بشكل جيد وله آثار جانبية جهازية أقلّ من العلاج الكيميائي الوريدي، مع أنّ إجراء الوصول يحمل مخاطر صغيرة من مضاعفات وعائية.
المراقبة طويلة الأمد هي الجانب الأهمّ في رعاية متابعة الورم الأرومي الشبكي. الأطفال الذين يحملون طفرات RB1 الجرثومية يحتاجون إلى فحوصات EUA منتظمة حتى سنّ الخمس سنوات، ثمّ فحوصات شبكية سنوية وتصوير الرنين المغناطيسي السنوي (أو التصوير المقطعي بانبعاث البوزيترون في بعض البروتوكولات) حتى البلوغ، بالإضافة إلى مراقبة السرطانات الثانوية مدى الحياة. الأطفال الذين لديهم ورم أرومي شبكي أحادي الجانب غير وراثي لديهم خطر أقلّ بكثير من الأورام الثانوية ويحتاجون إلى فحوصات عين منتظمة للعين المعالجة بالإضافة إلى مراقبة العين الأخرى حتى سنّ الخمس سنوات.
تعتمد نتائج البصر على موقع الورم وحجمه واستجابته للعلاج. الأورام التي لا تتضمّن المركز (مركز البقعة الصفراء) لها تشخيص بصري ممتاز. الأورام التي تتضمّن المركز تؤدّي تقريباً دائماً إلى فقدان رؤية مركزية كبير في العين المُصابة بغضّ النظر عن طريقة العلاج.
نصائح التعافي
- حافظ على جميع مواعيد الفحص تحت التخدير (EUA) المجدولة — هذه هي الطريقة التي يؤكّد بها الفريق السيطرة على الورم
- أبلغ فوراً عن أيّ رؤية بيضاء جديدة أو احمرار أو تغيير في مظهر العين بين الزيارات المجدولة
- تأكّد من أنّ الإخوة والآباء أكملوا الاختبار الوراثي RB1 والفحص الشبكي
- احتفظ بسجلّ الأدوية وجدول دورات العلاج الكيميائي — توفّر جاف للرعاية الصحية سجلّ صحي يحمله المريض للعائلات الدولية
- حافظ على نظافة الفم بعناية أثناء العلاج الكيميائي — خطر تقرّحات الفم والعدوى يزداد
- تأكّد من أنّ الطفل يرتدي نظارات شمسية تحجب الأشعة فوق البنفسجية في الخارج، خاصّةً إذا كان العلاج الإشعاعي جزءاً من العلاج
- سجّل مع طبيب عيون أطفال محلي لمراقبة مستمرّة في الوطن بين الزيارات إلى الهند
المخاطر والمضاعفات
يجب أن توزَن مخاطر علاج الورم الأرومي الشبكي مقابل مخاطر المرض غير المُعالَج، وهي قاتلة دائماً. مخاطر العلاج الكيميائي الجهازي تشمل تقليل الكريات البيضاء (انخفاض تعداد خلايا الدم البيضاء يزيد خطر العدوى)، السمّية السمعية من الكاربوبلاتين (فقدان السمع، عادةً خفيف)، السمّية الكلوية، وخطر صغير متزايد من اللوكيميا الثانوية من الإيتوبوسيد. مخاطر العلاج الكيميائي داخل الشرايين تشمل تشنّج الأوعية الدموية، انسداد شريان الشبكية (نادر جداً)، والسمّية الموضعية المدارية/الشبكية. الحقن داخل الزجاجية تحمل خطراً صغيراً جداً من العدوى (التهاب باطن العين) والنزف الزجاجي.
يؤدّي استئصال العين إلى فقدان دائم للعين، لكن العيون الصناعية تتمتّع بمظهر تجميلي ممتاز ونمو المحجر عادةً ما يكون كافياً. الأطفال الذين يحملون طفرات RB1 الجرثومية لديهم خطر تراكمي بنسبة ٢٠٪ من السرطانات الثانوية مدى الحياة؛ الأكثر شيوعاً هي الساركوما العظمية وساركوما الأنسجة الرخوة والميلانوما. العلاج الإشعاعي يزيد بشكل كبير هذا الخطر من السرطان الثانوي وبالتالي يُتجنّب ما لم يكن لا بديل. برامج الورم الأرومي الشبكي الرائدة في الهند لديها بروتوكولات سلامة تلبّي أو تتجاوز المعايير الدولية. يتمّ اتخاذ قرارات العلاج في اجتماعات الفريق متعدّد التخصصات، وتُجمع بيانات النتائج واستعراضها بشكل استشرافي. يمكن للعائلات طلب بيانات النتائج المنشورة للمركز قبل الالتزام بالعلاج.
لماذا جاف للرعاية الصحية
يتطلّب الورم الأرومي الشبكي خبرة متخصّصة نادرة حتى في الدول المتقدّمة. تربط جاف للرعاية الصحية العائلات الدولية حصرياً بمراكز الورم الأرومي الشبكي الأكثر خبرة وأعلى حجماً في الهند — مراكز متخصّصوها مشهورون دولياً، وينطقون الإنجليزية بطلاقة، ولديهم خبرة في التعامل مع الاحتياجات العملية والعاطفية للعائلات التي سافرت من الخارج في أزمة.
— منسّقة طبية مخصّصة متاحة من لحظة الاستفسار الأوّلى. نُسرّع تطبيقات التأشيرات الطبية في الحالات الطارئة، ونرتّب السكن العائلي بالقرب من المستشفى، ونُنسّق مع فريق طب الأطفال في البلد الأصلي، وننسّق النسخ المترجمة من جميع التقارير للأطباء في بلد الأسرة الأصلي.
— دعم مستمرّ بين زيارات الهند، بما فيها المؤتمرات عن بُعد مع فريق العلاج عندما تكون العائلات في البيت.
— متابعة افتراضية لمدّة ١٢ شهراً بعد نهاية العلاج مع طبيب العيون المعالج.
— لا أحد يجب أن يتعامل مع تشخيص سرطان الطفولة وحده، وتضمن جاف للرعاية الصحية ألاّ يضطرّ أحد لفعل ذلك.
الأسئلة الشائعة
هل الورم الأرومي الشبكي قابل للشفاء؟
نعم. مع العلاج الحديث المناسب، يتجاوز معدّل البقاء على قيد الحياة ٩٦٪ في مراكز الهند الرائدة (وحتى ٩٩٪ في بعض السلاسل المبكّرة من الدول ذات الدخل المرتفع). معدّل الشفاء الإجمالي مدى الحياة ممتاز. التحدّي هو الحفاظ على العين والرؤية المفيدة جنباً إلى جنب مع شفاء السرطان — تحقّق برامج متخصّصة الهند إنقاذ عين بنسبة ٧٠–٨٥٪ من العيون المحالة للعلاج، اعتماداً على مرحلة العرض الأوّلي.
هل يحتاج طفلي إلى البقاء في الهند لدورة العلاج الكاملة؟
ليس بالضرورة. تعمل جاف للرعاية الصحية مع العائلات لتصميم جدول علاج يقلّل الوقت الإجمالي في الهند. يمكن أحياناً إعطاء دورات العلاج الكيميائي الجهازي جزئياً من قبل طبيب الأورام في البلد الأصلي (مع مشاركة البيانات بين الفرق). لكن العلاج الكيميائي داخل الشرايين والحقن داخل الزجاجية والفحص تحت التخدير يجب أن يُجرى في مركز متخصّص. جدول نموذجي ينطوي على ٣–٤ زيارات إلى الهند، كلّ واحدة تستغرق ٥–١٠ أيام، على مدى فترة ٦–٩ أشهر.
ما هو الانعكاس الأبيض (Leukocoria) في عين طفلي وهل يجب أن قلق؟
Leukocoria — توهّج أبيض في الحدقة، غالباً ما يُلاحَظ أوّلاً في صور الفلاش — هي أكثر علامة عرض شيوعاً للورم الأرومي الشبكي وتتطلّب تقييماً عاجلاً من طبيب العيون، يفضّل خلال ٢٤–٤٨ ساعة. توجد أسباب أخرى لـ leukocoria (بما فيها الساد، استمرار الأوعية الجنينية، مرض كوتس، وداء الأسكاريس)، لكن يجب استبعاد الورم الأرومي الشبكي أولاً. إذا لاحظت رؤية بيضاء في عين طفلك، اتصل بـ جاف للرعاية الصحية للحصول على إحالة استشارة طوارئ فوراً.
هل يجب اختبار الإخوة والآباء للكشف عن الورم الأرومي الشبكي؟
نعم، في جميع الحالات حيث يكون الورم الأرومي الشبكي ثنائي الجانب أو متعدّد البؤر أو تشخّص في سنّ صغيرة جداً (أقلّ من ١٢ شهراً)، وفي جميع الحالات حيث يكون هناك تاريخ عائلي للورم الأرومي الشبكي. يجب على الإخوة والآباء الخضوع لاختبار RB1 الوراثي الجرثومي وفحص شبكي موسّع كلّ ٣–٤ أشهر حتى سنّ الخمس سنوات إذا تمّ تحديد طفرة العائلة. حتى بدون اختبار وراثي، يجب على جميع إخوة مريض الورم الأرومي الشبكي إجراء فحص شبكي من قبل متخصّص.
ماذا إذا احتاج طفلي إلى عين صناعية بعد استئصال العين؟
يتمّ استئصال العين مع إدراج دعامة مدارية كرويّة للحفاظ على حجم المحجر ودعم الجفون. يتمّ تركيب عين صناعية مخصّصة ومرسومة يدويّاً لتطابق العين الأخرى بشكل أساسي من قبل متخصّص (طبيب الأطراف الاصطناعية) تقريباً بعد ٤–٦ أسابيع من الجراحة. للهند أخصّائيو أطراف اصطناعية ممتازون في جميع المراكز الرئيسية وجاف للرعاية الصحية يمكنها ترتيب هذا التركيب كجزء من حزمة الرعاية. النتيجة التجميلية جيدة جداً، خاصّةً في الأطفال الصغار الذين تستمرّ محاجرهم في النمو حول الدعامة.